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类风湿关节可引发感染,病变等可危机生命

  

类风湿关节炎的病理,中医的基本认识为气血运行不畅,即“不通则痛”。西医的基本认识为三期经过、三大基本改变。

  类风湿关节炎既属痹证范畴,脊梁网其病理机制当与痹证有着一致之处,即由于正气不足,风寒湿热等外邪侵袭人体;或饮食情志所伤、外伤失治等产生的痰浊瘀血成为内生之邪气;内外之邪分至或合至,闭阻肌肉、关节、筋骨、经络,气血运行不畅,发为本病。其病理关键为“不通”,即气血运行不畅。

类风湿性关节炎是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性免疫疾病,可见于任何年龄,任何人群。类风湿性关节炎起病初期的症状不明显,给患者造成的痛苦也在能忍受的范围,因此多数患者不够重视,不加以有效治疗,使后期病情恶化。那么,类风湿性关节炎的早期症状是怎样的?

  类风湿性关节炎的早期症状症状1

初发时起病缓慢,有疲倦、乏力、体重减轻、食欲不佳、低热、手足麻木刺痛等症状。这是典型的类风湿关节炎早期症状。在早期时的症状很轻,治疗起来也是很简单的。如果出现以上的症状一定要及时的治疗,以免错过了最佳的治疗时期。

症状2

经常会出现关节僵硬、关节肿痛和关节红、肿、热、痛、活动障碍等症状。关节受累常从四肢远端的小关节开始,以后再累及其他关节。近侧指间关节呈梭状肿大,较为常见。其次为掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髋关节等。

症状3

关节疼痛、肿大,呈对称性,周围皮肤温热、潮红,当自动或被动运动时都会引起疼痛。如果长时间疼痛是会影响患者正常工作和生活的,因此,在生活中我们要好保护关节。减少疼痛的发生的现象。

  在本病的病理机制之中,尤应特别重视寒邪、湿浊、瘀血的作用。首先,诱发本病的寒邪、湿浊常导致血脉瘀滞不行,筋骨失养,从而全身多个关节受累,出现肿胀、疼痛,尤以疼痛为著,贯穿病程,时发时止。正好印证了所谓“通则不痛,痛则不通”的道理。如《杂病源流犀烛·诸痹源流》曰:“痹者,闭也。三气杂至,壅蔽经络,血气不行,不能随时祛散,故久而为痹。”又如《类证治裁,痹症》曰:“诸痹……良由营卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内袭。正气为邪所阻,不能宣行因而留滞,气血凝涩,久而成痹。”又如华佗《中藏经·五痹》日:“血痹者,饮酒过多”,“肉痹者,饮食不节,膏粱肥美之所为也”。清·喻昌《医门法律·中风》曰:“风寒湿三痹之邪,每借人胸中之痰为相援”。清·林佩琴《类证治载·痹证》日:“必有湿痰败血癞带经络”。清·王清任医林改错》亦有“瘀血致痹说”。其次,类风湿关节炎缠绵难愈,反复发作,其因更不外“湿”邪作崇。“湿”乃六淫之一,其性属阴,粘腻重着,若与它邪合病,必致长久为患。总观治痹虚实两端,常可见风易驱,寒可散,热能清,唯湿难除,唯虚难补。且临床用药,多误以除湿为佐使,而君臣者鲜。故它邪既解,而湿邪留存,或伏着于筋脉,或流注于关节,遇寒从寒,遇热交结,遇湿则更如胶得漆,以致其病反复发作。而湿邪久留,既可伤阳,又可阻滞气机,有碍气血周流,使气失之煦,血失之濡,湿不除,必使补难效。故古人云:“治痹不除湿,非其治也。”由此可见湿邪在本病发展与转归中亦处于极重要的地位。

  综上所述,本病属本虚标实之证。本虚为气血、阴阳、脏腑亏损,标实有外邪、瘀血、痰浊之不同。因经络阻滞,气血运行不畅而发病,病位主要在关节、筋骨、肌肉。一般病初以那实为主,久病则属正虚邪恋或虚实夹杂。

  对于一般痹证而言,上述病理机制足以说明疾病的本质,但对于类风湿关节炎而言,由于其不同于一般的痹证,而被称为“历节”、“顽痹”、“旭痹”,故对其病理机制的认识就不能仅仅停留在此一层次之上,而应在此基础上进一步揭示出其与一般痹证的区别所在。具体说来,上述关于一般痹证病理机制的理论无法解释临床上所涉及的一些问题。这些问题是:①传统理论将类风湿关节炎归属于痹证,病因为风寒湿三气杂至,病机为气血运行不畅。但为何用一般祛风散寒除湿药效果不佳,甚至于根本无效?②为什么类风湿关节炎只是关节痛,而不象一般痹证还有肌肉痛?为什么疼痛异常剧烈而不象一般痹证以酸痛、冷痛为主?为什么类风湿关节炎关节会畸变而脊梁网一般痹证却无关节畸变?⑧为何某些特定的中药对类风湿关节炎有非常好的疗效?其作用如果仅用祛风除湿、舒筋活洛、消肿止痛等功效来解释的话,为何其它有类似功效的中药无此疗效9④为何在使用某些特定中药后,配合使用大剂量补肾壮阳之剂有助于病情的迅速稳定却并无助邪留寇之弊?⑤类风湿性关节炎临床辨证分型有寒胜型、热胜型、寒热错杂型等不同的寒热偏胜偏衰情况,而某些特定的中药为何对这三型都有良效?用“寒热双向调节”来解释其药性是否过于简单化?是否有悖于中医的理论特色?上述这些问题所引起的困惑使人不得不认为:类风湿关节炎一定不同于一般的痹证:①在风寒湿邪或其它因素的影响之下,必是人体某一正常生理功能发生了一种固定的、长期的病理变化,成了疾病演变发展的新动因,风寒湿邪或其它因素反而退居次耍位置。②某些特定中药具有良效也不仅仅是因为它能够祛风除湿,而是应该能针对该病独有的病理机制发挥作用。

  类风湿关节炎病理机制的基本认识如下:

  (1)发病机制内在基础为正虚,外在诱因为邪侵(外邪或内生之邪),发病的直接病理关键为卫气内部的阴阳平衡失调,继发及最终病理关键仍为气血运行不畅。

  (2)发展与传变机制其发展与传变不是由外而内,由表入里,而是邪气直中卫气,扰乱了卫气内部的阴阳平衡协调状态,由里而外产生类风湿关节炎的发展与传变。

  (3)转归卫气恢复其内部的阴阳平衡协调,循其常道、司其本职则病可减轻而暂时告愈;但既病之后,曾经失常之卫气极易由内外之邪再次打破其平衡协调状态而使疾病复发,故本病一旦得之,则表现为一痼疾,反复发作,缠绵难愈,变证丛生。

  类风湿关节炎的直接病理关键为何与卫气有关呢?从临床上来看,首先,该病的发生虽不如普通的感受外邪那样,外邪得祛,病即康复,而是表现为一痼疾,缠绵难愈,但又确与感受外邪有关;其二,该病的复发始终与感受外邪如影随形;其三,患者在病情未得到有效控制时,常表现出易感受外邪的状况;其四,不管关节处的症状是寒是热,其全身表现总以畏寒、汗出等阳虚证为主;即使是发热病人,在其发热停止之后也会随即表现出一派阳虚畏寒乏象;其五,久病患者常常毛发枯槁、皮肤干燥毫无光泽。综观上述五种表现,无不与卫气有关。因为卫气的功能恰恰是护卫肌表、抗御外邪入侵;控制汗孔的开合、调节体温;温煦脏腑、润泽皮毛。正如《灵枢·本藏篇》说:“卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。"类风湿关节炎的发病必与卫气有关。且《素问·痹论》中亦日:“卫者,水谷之悍气也,其气剽疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于盲膜,散于胸膜,逆其气则病,从其气则愈”。痹论篇中专论卫气,说明痹证的发病亦与卫气有关,而类风湿关节炎统属于痹证的范畴,由此更进一步说明其发病与卫气有关当属无疑。但类风湿关节炎发病与卫气的关系并非和一般痹证发病与卫气的关系一样,只是风寒湿邪乘卫外不固之机侵入肌肉、关节、筋骨、经络那样简单,其复杂的证候表现及严重的症状体征和预后,必是在卫气己虚的前提下,内外之邪使卫气产生了更进一步的严重损害,这种损害是怎样的呢?

  按传统的观点来看,对于卫气生理病理的认识是有其局限的,生理上认为卫气作为一种具有温煦防御作用的物质其构成是单一的,没有作进一步的划分;病理上认为卫气的运行失常及功能障碍仅表现为营卫不和、卫外不固,未作更深一步的探讨。脊梁网认为,中医药学运用阴阳学说来解释人体的生理病理现象,应该是阴阳之中还有阴阳,正如《素问·阴阳离合论》曰:“阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之大不可胜数,然其要一也”。比如:脏属阴,腑属阳;属阴之肾脏又可分出属阴之督精和属阳之肾气,而属阳之肾气又可再划分为肾阴和肾阳两个部分。因此,根据阴阳学说的基本原理,从生理上来讲,卫气应该是可以进一步划分的。卫气虽然相对于营气来说性质属阳,是人体阳气的一部分,但此阳之中应还有阴阳。属阳之卫气当可再分出分属阴阳的内部构成,周老把它称之为“卫阴”、“卫阳”。正常情况下“卫阳”、“卫阴”是密不可分的,没有必要分别表现出各自的生理功能,如果不发生病理变化,其功能表现为卫气的所有功能。卫气的轻微受损,确实仅表现为营卫不和、卫外不固;而当卫气受损严重时,必然失去其内部的平衡协调,出现偏盛偏衰的病理变化,这时将不仅仅是营卫不和、卫外不固那样简单,而是卫阳不能制约卫阴,产生了纯属病理产物的“卫阴”。类风湿关节炎发病时内外之邪所造成的卫气的进一步损害即在于此:即卫气在营卫不和、卫外不固的基础之上,其内部的阴阳平衡也发生了紊乱,以致一种全新的、危害严重的病理产物“卫阴”得以产生。

  类风湿关节炎得以发生的病理机制完整表述应为:脏腑气血亏损,营卫之气不固,风寒湿热之邪乘虚侵入,扰动卫气;或由饮食、情志、外伤所生的痰浊、瘀血等内生之邪气持续作用扰动卫气;卫气内部的阴阳平衡协调状态由于外感或内生之邪的侵扰而发生紊乱,卫阳偏衰,卫阴偏盛,偏盛之卫阴成为独立致病之邪气;卫阴流注,进一步凝津成痰,阻络为瘀;卫阴、痰浊、瘀血及风寒湿热之佘邪胶着于关节、肌肉、筋骨、经络,气血运行不畅,“不通”“不荣”并见而发为本病。

透明质酸是一种酸性粘多糖及多功能基质,广泛分布于人体各个组织。年,美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer等人率先从牛眼玻璃体中分离出该物质。而今,我公司采用链球菌微生物发酵法生产出的透明质酸更以其高产率、高纯度、低杂质、无污染、更易吸收等特点,广泛地应用于多种食品和化妆品中。

人体中的透明质酸含量仅约为15g,却在人体的生理活动中发挥着重要的作用。

一、透明质酸在皮肤中的作用:

保湿:透明质酸是目前发现的自然界中保湿性最好的物质,被称为理想的天然保湿因子。2%的纯透明质酸水溶液能牢固地锁住98%的水分。

营养:促进皮肤营养的供给和废物的排泄,从而防止皮肤老化。

除皱:小分子透明质酸可以渗透进入真皮层与胶原纤维结合,重组真皮层网状支撑结构,恢复真皮层水凝脂环境,填充皮肤因胶原纤维失水断裂而造成的塌陷,舒展皱纹。

防晒修复:透明质酸既可以促进皮肤表皮细胞的增殖和分化,又可以清除因紫外线照射而产生的氧自由基,可促进受伤部位的皮肤再生,也可以预防并修复因日光灼伤造成的皮肤变红、变黑和脱皮。

二、透明质酸可以改善关节功能:透明质酸所具有的润滑性和黏弹性可软组织间降低或软骨间的摩擦,缓冲外力对关节之间的撞击,减轻关节承受的压力,对关节软骨起保护作用。

三、透明质酸是天然的保湿润滑剂:透明质酸可以填充细胞与胶原纤维之间的空隙,稳定胶原网状结构并保护其免受外界机械性的破坏。同时也是肌腱、肌腱鞘及滑膜表面天然的润滑剂。

四、透明质酸可以防止动脉硬化、脉搏紊乱和脑萎缩等身体不适的发生。

主要成分:玉米胚芽油、甘油、透明质酸、胶原、软骨素硫酸钠、蜂蜡、维生素E等。

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