-——“站起来！特洛伊的王子，你现在可是在和狮子战斗！”弟控阿基琉斯独闯敌营，在特洛伊君臣的注视下，手刃了弑弟仇人，特洛伊王子—赫克托尔，那个受尽爱戴的家伙。赫克托尔是一个值得尊敬的对手，但他不该为了自己荒唐的弟弟，错杀了我家的小家伙。-——12-13NBA全明星正赛第四节还剩2分35秒，勒布朗的贴身运球有不错的节奏感，但黑曼巴仍紧盯皇帝手中的篮球。终于，在一个小跳步背身运球后，皇帝将篮球举过了头顶，眼前一片开阔，科比已经在身侧一米，半截篮的把握很大—BOOM!唠嗑不可思议的大帽！东部的球第二次交到了皇帝的手中，关键球！皇帝选择了最稳妥的方式，突入篮下强攻。但黑曼巴仍然在体前，皇帝沉肩后强起，勒布朗这招没人能防守，BOOM!第二次大帽！皇帝是一个值得尊敬的对手，但人们不该无聊的猜测他和我单挑的结果。单挑他们都不是对手，这个我早说过了。他是阿基琉斯，是古希腊的第一勇士；他是科比布莱恩特，是NBA的第一杀器。他是爱琴海的不败战神，他战功赫赫，摧城拔寨,他的攻击强悍过雄狮，所向披靡无往不利;他是天使城的紫金飞侠，五冠加身，常规赛MVP，奥运金牌得主，他的进攻犀利过曼巴，水银泻地无孔不入。没有人能真的击倒他们，除了他们自己的阿基琉斯之踵。-赛季结束，科比就要与长28米宽15米的NBA场地说再见了。年11月29号，湖人大比分输给勇士，隔天,科比即发表了《亲爱的篮球》这封公开信，遥想那个穿着老爸直筒袜的六岁男孩，将自己的篮球梦湖人梦娓娓道来。；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；；▲科比在防守一个高他一头的对手信中云：这个赛季我已奉献所有，我的灵魂还可以继续承受打击，但我的身体让我知道是时候说再见了。字里行间透露出一位职业运动员，无论冠军、争议、偏执，在饱受伤病折磨后，不得不告别此生所爱的无奈。细数科比二十载篮球生涯，几乎全身上下的重要部位均遭受过重创，其中，不得不提到年4月13日与勇士一役，阿基琉斯之殇。▲科比含泪坚持完成两次罚球接下来，身为职业运动康复师的小编，便从科比的技术动作出发，揭开跟腱断裂的谜团。何为跟腱？其损伤机制又何为？跟腱起自小腿中下1/3，止于跟骨后结节中点，由腓肠肌腱和比目鱼肌腱混合而成，其筋膜延续形成跟腱的腱周组织，跟腱最窄处为跟骨附着点上方4cm处。跟腱虽然是一种非常坚韧的软组织，但诸多因素可减弱其韧性，使跟腱发生断裂。▲跟腱断裂示意图时间倒转至13年4月，科比跟腱断裂之役，湖人与勇士此战堪称惨烈，科比在第三节铿锵?战，一度突入禁区膝部与勇士内线相撞倒地，一度持球强攻内线交叉步后转身险些扭伤踝关节，紧咬的比分，激烈的战况持续到第四节，勇士也试图用轮换防守来遏制科比，那时的科比不会想到自己会在第四节中面对哈里森连续干拔两个三分，把比分追平后，一个平常做过无数次的运球突破，导致自己左跟腱的完全断裂。此役之前，科比率领湖人，打黄蜂末节比分大逆转，打开拓者压制全场，打猛龙三个三分进加时扣篮准绝杀；此役之后康复归来，科比的投篮命中率日益下降，杀手锏-假后转身加后仰跳投，更无法打出时间差来晃开对手，15年再战勇士，科比15投2中，甚至投出了尴尬的“夹板求”。紫金王朝的也开始了深度沉沦。跟腱的血供来自胫后动脉和腓动脉，其走行方向与腱纤维一致。成年人跟腱的两端血供丰富，中段则血供差。跟腱内的血管数随年龄的增长而逐渐减少。紧张状态下的小腿三头肌收缩，当踝关节越过中立位,进入跖屈位（绷脚）时，深层肌群的趾长屈肌、腓骨肌和胫后肌共同收缩，参与跖屈动作。科比在对位哈里森时，左脚蹬地，其左踝关节突然从背屈（勾脚）向跖屈动作转变，上述肌群在瞬时产生的收缩合力超过跟腱的承受力范围。因此，跟腱断裂最多发生于踝关节背屈忽然用力跳跃的一瞬间，也就是说腓肠肌收缩状态下突然被动急剧牵拉易致伤。▲13年科比跟腱断裂之役跟腱断裂时的感受，跟腱断裂时一般并无撕裂感，而是感到撞击感，之后是麻木。“就像小腿被人用棒子打了一下”这是跟腱断裂时的直观感受，这就是为什么科比在倒地时问哈里森有没有踢他。之后就是麻，科比在倒地后长时间不能站起来，因为麻到不能使力。麻过后可以开始受力，就会开始剧烈的疼痛，科比决心去罚完那两个球，确实不是一件简单的事情，可以看到科比的脸上已经无法抑制的出现了痛苦的表情。▲科比跟腱手术如何预防及康复呢？◆比赛或者平时训练前准备活动要充分：时间掌握在身体觉得发热、微微出汗为好,如有条件，可检测即时心率，以最大心率的65%～70%为宜。1.一般活动部分（5—10分钟）：可以采用滚泡沫轴、慢跑或者跳跃。目的：提高心律、提高呼吸频率、提高组织温度、降低肌肉的粘滞性、增加血液循环等。2.专项活动部分（8—12分钟）：动态拉伸、专项技能相关训练。目的：系统的牵拉可以增加肌肉的延展性，可使关节运动幅度增大。经过适度的牵拉后，肌腱要在拉伸到更大的长度时才可经历这一最大值。因此，在某一具体的体育运动中，若达到所需的动作幅度，根据杠杆原理及力的做功，单位长度肌腱所受的力较小,衰减的能量也较少，方能节省体力。激活相关肌肉、为正式训练做准备。◆合理安排训练，加强营养，制定训练日记，避免过度疲劳。◆如若跟腱完全断裂，则需经过专业医师的诊断评估，选择进行手术或者保守治疗。如若手术，则需通过运动康复治疗师的指导，进行康复训练。术后康复时，应注意：1.年，美国骨科医师协会发布了第1份关于急性跟腱断裂治疗的临床指南（AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeonsclinicalpracticeguidelineontreatmentofAchillestendonrupture.）指南中提出两点指导性建议：术后早期（2周甚至更早）负重佩带保护性矫形支具或装置以及进行功能锻炼。2.把握时间窗，避免二次断裂（1）6－8周时是二次断裂的第一个危险时间窗，一般此时刚拆除外固定，如有意外的前脚掌突然的负重，引起快速的跖屈反应，是比较容易发生二次断裂的。（2）10－12周是第二个危险时间窗，此时跟腱在生理上正在开始由健康的肌腱组织移行替代原有的纤维瘢痕，因此仍不应进行剧烈的运动，尤其避免快速的前足着地负重。（3）第三个时间窗就是早期练习跳跃的时候，应从模拟跳跃到小跳再到大跳，不可冒进。另附日常生活运动中常见的踝关节扭伤（崴脚）的早期处理原则。早期急救处理：POLICEMM原则Protect:保护伤处不受二次伤害。OptimalLoading:最佳负荷。从Rest到Optimalloading,跳出损伤即休息制动的桎梏，可在运动康复师的指导下，进行适当的行走，加快康复进程。Icing:冷疗。可用毛巾包裹冰块、冰冻的饮料瓶等，敷在伤处。24小时内，每1至2小时冰敷20分钟，48小时后可降低频率，但仍要坚持冰敷。Compression:加压包扎。用弹性绷带将伤处包裹，由肢体末端向近端，由紧到松，层层重叠。Elevation:抬高患肢。可将患肢抬高超过心脏水平，加速静脉血和淋巴液的回流，减轻肿胀。Modality:理疗Medications:药物康复方案一、早期—石膏固定期（0－2周），围手术期的介入目标：减轻疼痛，肿胀；早期肌力训练，尽可能避免肌肉萎缩。●术后一天：1.活动肢体远端即足趾，缓慢且尽可能大范围，但绝对不可引起踝关节活动。5分／组，1组／小时。对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义。2.股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习，即大腿肌肉绷劲及放松，在不增加疼痛的前提下尽可能多做，大于次/日。●术后二周：1.同前。2.可扶双拐脚不着地行走,但仅限于必要的日常活动（例如洗漱如厕等）。3.开始尝试抬腿，腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/天。4.侧抬腿练习：15-20次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／天；后抬腿练习：俯卧，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，15-20次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／天。根据跟腱愈合进程，石膏托一般需戴3-4周左右。二、中期—活动度及肌力练习期（3—12周）遵医嘱复诊，术后第3或者第4周：每日去掉石膏托，将跟腱区放在温水中浸泡，然后进行跟腱按摩。运用牛立匀康复手法诊疗技术，可以有效解除疼痛肿胀、改善关节活动度等。配合穴位跟腱按摩：太溪昆仑穴目标：活动度练习，强化腿部肌力练习；开始负重训练，逐步恢复正常步态行走模式。1.“滚筒”练习：滚筒时，应坐在高度合适的床或椅子上，筒的长度最好为30～40厘米，直径在10～15厘米，每天活动1～2次，每次活动不超过5分钟。患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度。在此项练习中，跟腱的牵拉感应控制在较轻微程度，防止摔倒。2.开始膝关节屈曲练习，因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。3.开始膝关节伸直练习（俯卧悬吊）：于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1次/日，至患腿可伸直与健侧相同为止。4.开始腿部肌力练习：抗阻屈膝、抗阻伸膝、各方向抬腿等。5.术后第7周：去除石膏托，以硬纸板剪成鞋后跟大小，垫在鞋后跟内约3厘米左右；开始扶双拐行走，大约2-3天撤掉一层纸板，直到术后3个月左右撤完，过渡至穿平底鞋行走。（亦可以穿戴跟腱靴，逐步增加背屈度）在这期间，随着脚跟垫逐步变薄，要使踝关节的背屈、跖屈活动度接近正常。这一时期应该防止摔倒或突然蹬地动作。6.术后第10周，开始被动跟腱牵拉练习：患肢屈膝位，用双手握住患侧脚掌，以轻柔力量向内牵拉，1-2分钟/次，间隔5秒，3-5次/组，1-2组/天，此项练习中，跟腱的牵拉感应控制在中等程度。7.术后10周，开始静蹲练习，加强腿部力量。8.术后10周，开始抗阻勾脚和绷脚。此项练习过程中，注意不可感到跟腱牵拉感。三、后期（3个月后）：目标：改善关节活动度，基本与健侧相同；增强肌力，提高关节稳定性；恢复日常生活活动能力并逐步恢复运动能力。1.强化牵拉跟腱：患肢屈膝，抬起脚掌，身体前倾，靠体重下压以牵拉跟腱，避免过分牵拉。2.功率自行车练习：由无负荷至轻负荷，跟腱处不得有明显牵拉感。20分/次，1-2次/日。开始练习时，自行车的脚踏要置于足弓以后，不可以脚掌发力。3.本体感觉训练4.运动员开始专项练习四、恢复运动期（5-6个月后）：目标：恢复较为剧烈活动，开始跑跳练习。1.三个月后可以开始慢走2.5-6个月开始提踵练习，双脚提踵逐渐过渡到单脚提踵（不少于术后5个月）。提踵练习——即用脚尖站立，包括双足分立与肩同宽，足尖正向前；“外八字”站立；“内八字”站立三种体位。2分/次，休息5秒，10次/组，2-3组/天。3.开始前后、侧向跨步练习：4.根据自身情况进阶，快走—慢跑—快跑—跳。注意事项1.本计划所提供的方法及数据均按一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况，遵医嘱，把握整体原则，着重训练细节。2.为什么我逃不开疼痛？疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，一般不会对组织造成损伤，疼痛分值应控制在4分以下。3.我怎么才算是练到了肌肉？肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，练习次数、时间、强度因人而异。4.我的健侧要练习吗？上肢、腰腹、健侧腿等，应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复，加快康复进程。5.为什么我踝部肿胀总是不消除？关节的肿胀常常会伴随整个康复过程，肿胀不随活动度练习及强度时间增加而加剧，属正常现象，直至关节活动度、肌力基本恢复正常，肿胀才会逐渐消退。6.护理家声明：此康复方案主要针对首次跟腱断裂术后病例，跟腱断裂保守治疗以及陈旧性跟腱断裂术后患者，仍需遵医师医嘱，选择最佳治疗方案，灵活运用。
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