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根骨跟腱止点末端病

根骨跟腱止点末端病是一种较常见的运动损伤,易发生与球类、体操、跳远、跳高等弹跳较多的项目中,以及舞蹈、武生、军警等职业

局部解剖:

小腿后群肌主要由腓肠肌,比目鱼肌组成,起于股骨内外侧髁、小腿中部胫腓骨近端的后面,向下移行为人体最粗组强的腱,止于跟骨结节。全长约15cm,外有腱围包绕,前后均有滑囊,主要作用为使足跖屈。另有肌腹非常小而腱较长的肌,其作用力较小。

病因病理:

1,跟腱止点末端病是小腿三头肌远端根部的附着点损伤,属于末端病性综合性改变,大多为劳损性伤。病变波及到肌腱、滑囊、软骨等组织,同时又产生骨膜甚至骨质的改变。往往是由于各种动作所引起小腿三头肌反复牵拉或局部的挤压而致伤,个别患者亦可发生与一次性损伤,未得到正确及时的治疗及控制运动量而拖成慢性者,跟腱断裂术后瘢痕粘连而导致损伤者亦常见。

2,肌腱与腱周围出现无菌性炎症反应,粗糙不平、水肿、肥厚、粘连。腱负力出现钙化,增生,腱内出现玻璃样软骨岛。滑囊出现炎症反应、肿胀、增厚。跟腱覆盖的软骨变性,根骨不同部位出现增生性等病理改变。

症状体征

1,症状

一般缓慢发病,有上述病史。局部疼痛,活动后加重,休息可缓解甚至消失,早期在准备活动时痛,但活动开始后疼痛减轻或消失。

2,体征

局部压痛明显,呈针刺样疼痛,碰撞及按压加重疼痛。局部不同程度的肿胀,有时皮肤微红、微热但无淤血及波动感。有时刚开始穿鞋时会出现不适性疼痛,但活动可消失。主动提踵及后蹬足跟痛,弹跳明显加重。主动与被动足背伸牵拉痛呈阳性。

治疗方法

早期控制运动量、改变训练计划,肌贴及垫起后跟减少牵拉是配合治疗的有利措施。

1,按摩:对足底、足跟、跟腱等部进行向心性擦,推、揉、按等手法。踝关节两侧副韧带顺其走向放松。对小腿与踝关节松弛。

2,局部封闭

体疗康复

1,治疗期间减少足跟超强度负力、牵拉、后蹬等动作,但应主动加强趾、足踝及小腿等部位的肌肉练习,以及静止性的收缩及放松与各个方向的活动,以不引起局部症状加重为原则。

2,健侧手握空拳,绕足跟进行顺时针及逆时针旋转擦揉各20~30次,没日一两次。除患足外,其他部位正常进行。

预防措施

科学训练,了解少儿发育特点及骨骼损伤的基本知识;做好准备活动及训练结束的放松;防止在柏油或水泥等硬质地上进行弹跳、跑动较多的动作;遵循早发现早治疗。









































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