患者信息：男34岁
主诉：发现双足内翻，行走不稳伴疼痛近20年，症状以右侧为重。
现病史：3年前因前足外侧足底溃疡行第五跖骨头切除。
专科检查：
摇摆步态，双中前足外侧着地，足跟内翻不能完全着地。双侧跟腱挛缩。
右第四跖骨头下痛性胼胝。
踝关节背伸受限，距下关节活动基本正常。
踝趾背伸肌力4级，跖屈肌力5级，胫后肌肌力5级，腓骨肌肌力3-4级。双足感觉正常。踝阵挛阴性。
▼术前影像
患者期望解决前足底外侧持续的疼痛。那么治疗方案是什么呢？
马蹄怎么纠正：
软组织手术？
跟腱延长？
内翻怎么纠正：
胫后肌腱松解前置？
跟骨外移？
高弓怎么纠正：
跖筋膜松解？
腓骨肌腱转位？
BRT？
中足截骨？
第四跖骨头下胼胝怎么处理：
跖骨成形：Weil？基底截骨？
三关节融合：
完全解决高弓和跟骨内翻，但患者的三关节功能良好，无痛，保留三关节对患者的足踝灵活度非常重要，这也是目标。
▼术中影像
经过治疗，后足力线获得纠正，踝背伸角度增大，恢复跖行足，三关节的保留极大地保证了后足的功能。
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