“停车拉手刹”是驾驶常识,偏偏有些驾驶员不把常识放在心上。因不拉手刹造成溜车撞车事故屡屡发生,轻则撞车撞墙、重则车毁人亡。两个月前,临潼区27岁的小朱就遭遇司机下车后忘拉手刹,车辆在半坡处后溜将他撞翻,当下左小腿和身子分家。“现在看着腿终于完好接上了,不然后半生不敢想……”目前小朱离断的左小腿也接回来了,已进入积极的术后康复训练期。
"紧急抢救!”
车祸致27岁小伙小腿离断伤情棘手
“我们这有人腿被轧断了,受伤严重,请你们赶紧过来救人!”接诊医生回忆起,当时的那通紧急呼救电话。待急救人员到达现场,发现小朱左膝部及左小腿皮肤破裂严重,骨质突出皮外,伤口内可见大量污物,伤口内出血不止,伤者脸色苍白。
急救医生判断,伤者的大动脉和周围血管断裂,因距离受伤已有一段时间,伤者随时可能因为失血过多危及生命。做初步紧急处理后,医院救治。
▲术前影像资料
到医院时,小朱已出现创伤性失血性休克。创伤外科一病区立即对伤者进行1个小时的抗休克治疗和密切观察后,伤者生命体征终于回归平稳。情况紧急,创伤外科一病区张亮主任查看伤员,立即召开科室会诊。
并指出,“该患者伤情之棘手超乎预料:①是伤者左下肢系重物碾压后离断,自膝关节下约5cm处完全离断,组织损毁严重、部分缺失,且呈粉碎性骨折;②断及伤口边缘挫伤及污染严重,伤口周围组织向远端撕脱,撕脱皮肤呈青紫色,伤口内可见大量泥沙样污物;③伤口内可见明显骨质突出皮外,骨折块错位严重。伤口内可见血管、神经、肌腱断端,伤口内喷射性出血。”
6小时手术保肢成功
4次手术后进入训练康复期
面对这些不利条件,进行截肢手术是最为稳妥的办法,手术难度低、过程风险小、后期并发症少。但面对如此年轻的伤者和家属急切强烈的保肢愿望。最终,在张主任的带领下迅速评估患者全身情况及残肢情况,完善术前准备,制定了一套周密的保肢手术方案。
当天凌晨6:00,伤者进入手术室。时间就是生命!为提高再植成活率,张主任带领科室医师,一边对离断肢体进行彻底清创断端后,通过短缩患肢并进行外固定架固定,在显微镜下进行血管、神经、肌腱的逐一吻合以及肌肉的修复……;另一边手术室护士则忙而不乱的进行着各项操作。
在手术室、麻醉科、创伤团队通力合作下,经6个多小时,断肢再植手术顺利完成。术后,患者再植肢体远端血运丰富,足背动脉搏动良好。待再植肢体恢复良好后,还先后为患者再次实施了“左小腿扩创,VSD负压吸引术;左小腿VSD拆除,扩创,取皮、游离植皮术;左小腿临时外固定架拆除,左胫骨粉碎性骨折切开复位取髂骨、植骨钢板内固定术”等3次手术。
▲术后影像资料“当时也不知道疼了,人估计疼麻木了,不敢低头看自己的腿成什么样子了……我妈吓得人软瘫了!”病床上的小朱,想想事发情节,仍心有余悸。如今,各项指标已正常,已进入术后患肢康复训练期,以使肢体功能更好恢复。“医院医生护士的高超技术,总算是把断了的腿接上了,挽救了娃的一辈子啊!”小朱妈妈拉着医生的手,颇为感慨。
▲患者术后恢复中
▲小朱给医护人员送来锦旗
『后记』
张亮主任表示:成功救治彰显了我院手足显微外科在断肢、断指再植手术的综合实力,也与科室之间的默契配合、同心协力分不开。
同时,也提醒大家:“交通安全,警钟长鸣!”骑车手刹看起来并不是那么起眼,但是却非常重要,关系到的是安全,认识到手刹的重要性,那么就要正确、合理的使用手刹。无论是在平地还是在坡道上停车,都要记得拉手刹。养成好的驾驶习惯,文明驾驶车辆,不仅是对自己、他人负责,也是对生命安全的尊重。
综合创伤外科一病区简介
?综合创伤外科一病区主要针对手足外伤及多发伤的救治,是医院重点科室之一。在学科带头人文益民院长、张亮主任的带领下,建立了一支由多学科外科医师组成的团队,特聘多位具有20多年临床经验的手足外科专家,积累2万多例断指/肢/趾再植、四肢功能重建的手术经验。同时配备全线进口手术显微镜和手足外科专业手术器械。对于复杂手、足外伤;先、后天手、足畸形;手拇指缺失再造等技术均达到国际水准。
多发伤的救治,拥有一支由多学科外科医师(普外、胸外、脑外、骨外)组成的专家团队,全程负责多发伤的急诊复苏、紧急手术、监护室复苏、稳定后的确定性手术等救治全过程,形成了全面整体一体化的创伤救治模式。救治大批危重患者,赢得良好的声誉。
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