外科主治医师考试题库（~）：女性，60岁，有糖尿病史10年，近1年右足跟溃烂创面不愈，目前糖尿病在药物控制下尚稳定，考虑实施的手术方案为A:截肢B:清创后小腿交叉皮瓣覆盖创面C:清创后同侧足底内侧岛状皮瓣移植，覆盖创面D:清创后同侧带足背血管神经的岛状皮瓣移植覆盖创面E:身体其他部位的各种游离带血管皮瓣移植覆盖创面正确答案:C解析：该患者年仅60岁，仅足跟溃烂，糖尿病又在控制中，故不应考虑截肢，而应在清创后覆盖创面。因为足跟处要负重，常受摩擦，故以带血管、神经的皮瓣覆盖为好。而同侧足底内侧皮瓣移植正符合此要求，且血管、神经蒂行程短，术后包扎护理方便。：女性，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法中哪一种不恰当A:清创后凡士林纱布覆盖包扎B:清创后环指岛状皮瓣移植修复C:清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D:清创后邻指皮瓣移植E:清创后缩短缝合创面正确答案:A解析：该患者手外伤后未超过6小时，故应在清创后立即设法I期覆盖创面，除非伤口污染严重。因伤指系示指末节，对功能影响较小，如患者不愿扩大手术，亦可考虑在清创后缩短缝合创面。如用凡士林纱布覆盖创面易引起创面渗出甚至感染。：以下哪一项是半月板损伤最佳的辅助检查A:膝关节空气造影B:膝关节碘油造影C:膝关节空气、碘油双重造影D:CTE:膝关节镜检查正确答案:E解析：在诊断半月板损伤的各种检查中，最直接、最有价值的是膝关节镜检查。摄X线片、CT、造影等都是间接征象。：男性，35岁，因车祸致左侧耻骨上、下支，右耻骨、坐骨及骶髂关节骨折移位，在检查骨盆骨折的同时，下列并发症中哪一项最常见A:关节僵硬B:缺血性骨坏死C:骶丛神经损伤D:骨折畸形愈合E:脂肪栓塞正确答案:C：22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检査左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60°，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型A:左股骨颈，经颈内收型骨折B:左股骨颈，经颈外展型骨折C:左股骨颈，无移位完全型骨折D:左股骨颈经颈内收、嵌插型骨折E:左股骨颈中段不完全内收型骨折正确答案:D：如果医师查体，患者神清，血压、脉搏正常，腰椎体棘突明显后突，叩击痛阳性，左侧腹股沟韧带以下感觉消失，右下肢感觉减退，左下肢肌力为0级，右下肢肌力减退，X线片显示腰椎体压缩骨折（压缩超过1/2），CT显示：腰椎体椎板骨折、椎体骨折呈爆破型，骨折块向椎管内移位，压迫脊髓，根据以上情况准备采取的处理方法是A:卧硬板床，腰部垫枕休息B:高低两桌法，过伸复位，石膏背心固定C:手术减压D:手术减压并内固定E:推拿正确答案:D解析：此患者腰椎体压缩性骨折超过1/2，而且有骨折块压迫脊髓，故治疗除需要手术减压外，还要恢复脊柱的稳定性。：女性，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是A:制动B:理疗C:去炎舒松A局封D:腱鞘切开术E:局部注射抗生素正确答案:C解析：女，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是局封。因发病时间短，又未经过治疗，不首先考虑腱鞘切开术；局部注射抗生素是错误的，因狭窄性腱鞘炎不是细菌感染所致；制动或物理疗法当然有作用，但不如局封效果来得快，同时会给生活带来不便。：关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对A:本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B:本病好发于网球运动员C:症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D:伸肌腱牵拉试验（+）E:局封无效正确答案:E解析：肱骨外上髁炎好发于网球运动员，故又称网球肘，是肱骨外上髁处慢性损伤性病变，除肘外侧疼痛外，还可向前臂外侧放射，牵拉伸肌腱时疼痛加重，局封常有效，故E是不对的。：40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：L4～5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟钝，腱反射正常。首选治疗为A:卧床休息，骨盆牵引+理疗B:单纯卧床休息C:单纯口服止痛药D:手术摘除椎间盘E:加强腰肌锻炼正确答案:A：关于急性腰扭伤，下列哪项是错误的A:主要症状是腰痛、活动受限B:局封常有效C:大量有效抗生素疗效好D:卧硬板床休息有效E:制动及解痉镇痛药物正确答案:C解析：急性腰扭伤主要症状是腰痛、活动受限，局封有效，卧硬板床休息有效，制动和服用解痉镇痛药有效。急性腰扭伤应用抗生素是无效的，也是错误的。：跟腱断裂诊断依据中，下列哪项是错误的A:在跑跳过程中，突感跟后部剧痛B:患足感觉障碍C:跟腱部可扪及凹陷D:患足背屈范围超过健侧E:患足单独站立，足跟不能离开地面正确答案:B解析：跟腱断裂的患者有在跑跳过程中突感跟后部剧痛的病史：体格检查时在跟腱部可扪及凹陷；足背屈范围超过健侧；患足单独站立时，足跟不能离开地面；但足部感觉正常。：髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的A:股骨头缺血性坏死B:髋臼缘骨折C:膝关节积血D:坐骨神经损伤E:股骨头骨折正确答案:C解析：髋关节后脱位最容易引起髋臼骨折、股骨头骨折及股骨头缺血坏死，有时可以引起坐骨神经损伤，但极少引起膝关节积血。：医师在分析病情时下列哪一项是错误的A:腰5神经根受压常表现有伸（足母）肌力减弱B:腰5骶1椎间盘突出通常使骶1神经根受压C:腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D:踝反射异常表示腰5神经根受压E:胫前肌肌力减弱常见于腰3～4椎间盘突出正确答案:D解析：踝反射主要由S1神经根支配。：脊髓灰质炎后遗症，关节融合术的最好时间是A:起病后第2年B:起病后第3年C:起病后第5年D:起病后第6年E:病人年龄13岁以上正确答案:E解析：在脊髓灰质炎后遗期，关节融合术的最好时间是病人年龄在13岁以上，否则，骨骺受到影响或破坏后将出现畸形。：为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项试验是最正确的A:Gaenslen征B:Thomas征C:Shoemaker征D:Trendelenburg征E:Dugas征正确答案:D解析：测定小儿麻痹后遗症患者臀中肌肌力Trendelenburg征最正确，即D是最正确的。Gaenslen征是骶髂关节扭转试验；Thomas征是髋关节屈曲畸形试验；Shoemaker征是测定股骨大转子向上移位的方法；Dugas征是检查肩关节有无脱位的试验。：在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的A:皮肤感觉正常B:肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪C:走路不稳，影响功能D:X线片骨骼变细，下肢不等长E:行走时呈“剪刀式”步态正确答案:E解析：在脊髓炎后遗期的临床表现中E是错误的。“剪刀式”步态是大脑瘫后遗症患者，因内收肌痉挛所形成的特有步态。而脊髓灰质炎后遗期患者，肌肉是不同程度的弛缓性瘫痪，骨骼变细，走路不稳，但感觉正常，不存在“剪刀式”步态。：男性，6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是A:肿块切除B:石膏矫形C:胸锁乳突肌全切除D:物理疗法E:在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形正确答案:E解析：在斜颈的治疗中单纯行胸锁乳突肌内肿块切除是不解决问题的，因为挛缩的胸锁乳突肌未得到松弛；胸锁乳突肌切除不考虑，也无必要，因为，外形难看，头会偏向另一侧；单纯物理疗法或单纯石膏矫形，效果均不满意。传统的胸锁乳突肌切断加石膏矫形是恰当的。：在先天性脊柱侧凸病因中，下列哪项是常见的A:姿势性脊柱侧凸B:代偿性脊柱侧凸C:楔形椎体D:神经源性脊柱侧凸E:胸源性脊柱侧凸正确答案:C解析：在先天性脊柱侧凸病因中，答案C楔形椎体是正确的。因为姿势性、代偿性、神经源性和胸源性脊柱侧凸都是后天形成的。：在（足母）外翻畸形中，下列哪项是错误的A:第1、2跖骨间角超过10°B:第2、3跖骨头下形成胼胝C:第1跖骨内翻，（足母）趾向外倾斜D:跖趾关节突出处有（足母）囊炎E:第2跖骨内翻伴第2趾向外倾斜正确答案:E解析：在（足母）外翻畸形中主要表现为第1跖骨内翻，（足母）趾向外倾斜；第1、2跖骨夹角增大；第2、3跖骨头下形成胼胝；第1跖指关节突出处形成（足母）囊炎。而不是第2跖骨内翻伴第2指向外倾斜。：男性，40岁，1年前左股骨颈骨折，3枚加压螺纹钉内固定后，近3个月左髋疼痛，拍片提示骨折已愈合，但股骨头部分增白和囊性变，外形尚正常。以下治疗方法中哪一项不合适A:人工全髋置换术B:拔出内固定后，经钉道钻孔减压C:拔出内固定，同时行带血管髂骨移植D:拔出内固定，减少负重和疲劳，同时用药物缓解症状E:高压氧+活血化淤治疗正确答案:A解析：正确答案是人工全髋置换术不合适。因年龄太轻，假体松动下沉等并发症导致手术失败，反复进行修正术，到后来是十分困难的。拔出内固定后钻孔减压，或带血管髂骨移植，或减少负压，或用高压氧加活血化瘀治疗，对改善股骨头缺血坏死都有好处。：骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是A:高热，局部红肿B:高热，局部疼痛C:血白细胞数高，红细胞沉降率快D:全身情况差，食欲减退E:局部穿刺有脓性物正确答案:E解析：骨与关节急性化脓性感染的诊断最有力的依据是局部穿刺有脓性物。高热，局部红肿疼痛，血白细胞数高，红细胞沉降率快及全身情况差等均无特异性。：男性，10岁，左膝外伤4天，剧烈疼痛，活动受限，高热，体温39.6℃。体格检查：右胫骨上端明显深压痛，浮髌试验（+）。化验：血白细胞数1.8×/L，中性粒细胞0.90，为明确诊断，下一步应该A:摄X线片B:CTC:MRD:手术切开活检E:局部分层穿刺培养正确答案:E解析：为明确诊断，下一步应该行局部分层穿刺培养，如抽得混浊液体或脓性液体，基本可以确诊，如培养（+），可明确诊断。摄X线片无意义，因外伤后发热只有4天，骨骼上尚无变化，骨骼上有变化一般需发热后2周。同样，CT、MRI检查也无意义。手术切开活检没有必要，属小题大做。：女性，12岁，背痛伴低热8个月。体格检查：轻度贫血，胸腰部后凸畸形，有压痛，拾物试验（+）。首选检查是A:红细胞沉降率B:碱性磷酸酶C:摄胸腰段X线片D:血常规E:类风湿因子正确答案:C解析：首选检査是拍胸腰段X线片，一般能看到椎间隙狭窄，椎弓根存在，椎体呈楔形变，有时可看到椎旁有冷脓肿阴影，对诊断很有价值。红细胞沉降率、碱性磷酸酶、血常规和类风湿因子检査均无特异性。：在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为A:制动B:穿刺抽脓，注入抗痨药C:穿刺抽脓，注入抗痨药+制动D:滑膜切除术E:膝关节加压融合术正确答案:C解析：在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选穿刺抽脓，注入抗痨药加制动。抗痨和制动是治疗结核的二大原则，在全身抗痨的情况下，局部也应抗痨加制动。单纯局部制动或单纯局部抗痨都不全面，不理想。膝关节滑膜结核行膝关节加压融合术根本不考虑，滑膜切除也是第二位的。：骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先需考虑除外A:肾挫伤B:前尿道损伤C:后尿道损伤D:出血性休克E:肾衰无尿正确答案:C：骨盆骨折最严重的早期并发症是A:尿道损伤B:膀胱损伤C:直肠损伤D:神经损伤E:失血性休克正确答案:E：骨关节结核早期X线片表现A:骨空洞形成B:层状骨膜增生C:边缘不齐的小死骨D:骨质缺损E:骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状正确答案:E：一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木、肿胀，活动不灵，其主要原因是A:神经受损B:神经压迫和静脉受压C:动脉受压和静脉受压D:静脉受压E:动脉损伤正确答案:C：属于稳定骨折的是A:粉碎骨折B:嵌入骨折C:斜形骨折D:螺旋骨折E:椎体1/3骨折正确答案:B解析：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。：骨折的早期并发症是A:骨筋膜室综合征B:关节僵硬C:骨化性肌炎D:创伤性关节炎E:缺血性骨坏死正确答案:A解析：骨折的早期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。：男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑A:导尿管插入深度不足B:导尿管插入方法不对C:导尿管阻塞D:骨盆骨折合并尿道断裂E:骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案:D解析：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提示有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提示尿道损伤。：关于肱骨髁上骨折的叙述错误是A:多为间接暴力引起B:屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤C:肘后三角正常则说明是伸直型骨折D:伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征E:严重者一般需手术切开复位内固定正确答案:B解析：伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。：关于胫腓骨骨折的描述不正确的是A:胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死B:胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能C:腓骨中段骨折可引起足下垂D:胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合E:腓骨颈骨折容易伤及腓总神经正确答案:C解析：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（胫前区与腓肠肌区硬肿痛）；下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤（足下垂及拇趾不能背伸）。：股骨颈内收型骨折是指Pauwels角A:大于50°B:小于50°C:小于40°D:小于30°E:等于30°正确答案:A解析：根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel角），大于50°者称内收型骨折，常有移位、剪力大、固定困难、不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插、剪力小、较稳定、愈合率高。：关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的A:肿胀、畸形、功能障碍B:压痛、肿胀、淤斑C:畸形、反常活动、关节空虚D:畸形、反常活动、弹性固定E:畸形、弹性固定、关节空虚正确答案:E解析：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔（盂）空虚。：肩关节脱位的表现中不正确的是A:肩部外伤史B:方肩畸形C:关节盂空虚D:Thomas征（+）E:Dugas征（+）正确答案:D解析：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。：关于股骨颈骨折的描述不正确的是A:好发于老年女性B:囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死C:患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D:内收型骨折，剪力小，较稳定，愈合率高E:—般需要手术切开复位内固定正确答案:D解析：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel角），大于50°者称内收型骨折，常有移位、剪力大、固定困难、不连接率高；小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插、剪力小、较稳定、愈合率高。：肩关节周围炎的临床特点，下列哪项是错误的A:本病能自愈B:本病是肩关节周围软组织的慢性炎症C:疼痛，活动受限是本病的特征D:病变的结果为关节外软组织粘连E:本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显正确答案:D：男，25岁，被汽车压伤后立即送来急诊。查体：神志清楚，右下肢不能活动，明显肿胀及压痛。X线片示右股骨干骨折。下述各项哪项不是早期并发症A:休克B:重要动脉损伤C:骨不连D:皮肤及软组织损伤E:肢体神经损伤正确答案:C：下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致A:脊神经前根B:脊神经后根C:交感神经D:脊神经前支E:脊神经后支正确答案:B：男，25岁，左手掌切割伤2小时，检查食指可主动屈伸，固定食指中节，远侧指间关节无屈曲运动，最可能的诊断是A:食指伸指肌腱断裂B:食指远侧指间关节损伤C:食指屈指浅肌腱断裂D:食指屈指深肌腱断裂E:食指屈指深浅肌腱均断裂正确答案:D：男孩，3岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前，最可能的诊断为A:腕关节脱位B:前臂骺软骨损伤C:肘关节脱位D:桡骨小头半脱位E:肱骨骺损伤正确答案:D：脊柱结核寒性脓肿的X线表现，下列不正确的是A:颈椎侧位片上显示气管后移B:颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽C:胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽D:腰椎正位片上显示腰大肌阴影模糊E:腰椎正位片上显示腰大肌阴影增宽正确答案:A：男性，15岁，20分钟前走路不慎跌倒在地。查体：右手无畸形，稍肿胀，无反常活动及骨擦感，右桡骨远端压痛，右腕关节活动障碍。下列哪项不正确A:可排除骨折B:需X线片以协助诊断C:可用石膏外固定D:不排除骨折E:不应反复査骨擦感及反常活动正确答案:A：女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是A:坐骨神经损伤B:神经损伤C:胫后神经损伤D:腓总神经损伤E:腓浅神经损伤正确答案:D：女，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现严重呼吸困难，最先应采取的措施是A:手法复位B:吸氧C:气管切开D:手术切开复位E:行MRI检查以明确损伤位置和程度正确答案:C：女，30岁，被确诊为类风湿性关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显。查体双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0～°，X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的
治疗方法为A:关节穿刺抽液B:滑膜切除术C:人工膝关节置换D:继续内科治疗E:理疗正确答案:B：化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是A:关节肿胀与压痛B:浮髌试验阳性C:X线摄片检查D:关节液检査E:CT检查正确答案:D：女，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。査体：腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示腰4、5椎间隙、椎体右后软组织阴影1.0cm×0.7cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗A:平卧硬板床，理疗，药物治疗B:积极手术治疗C:加强腰椎被动活动锻炼D:应用抗生素E:应用抗结核药物正确答案:B：女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指间、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑哪条神经损伤A:尺神经B:桡神经C:正中神经D:腋神经E:肌皮神经正确答案:B
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