概述
小腿、踝和足在结构上与前臂、腕和手相似。两者都有平行
排列的两块骨（前臂有尺、桡骨，而小腿有胫、腓骨），并
由骨间膜连结。平行两骨远端的连结复杂，为多关节复合结
构，分别为手和足。
足和手能进行多种运动，但下肢承载身体重量则更趋向稳
定。在身体推进活动中，如走、跑和跳，小腿近端及远端关
节只有轻微运动，确保了下肢的稳定，而作为屈戌关节的踝
直接驱使身体向前。最后，足也是较灵活的结构，利用其多
关节来吸收与地面接触时带来的震荡并适应不同的地形。
小腿、踝和足的表面解剖
图9-1A前面观。腓骨头，腓骨是下肢外侧的长骨。腓骨长肌
起自于腓骨和胫骨外侧髁。胫骨前肌是下肢前方容易见的大
块浅层肌肉。腓肠肌。比目鱼肌。趾长伸肌由胫、腓骨表面
垂直下行伸至足趾。胫骨干，胫骨是下肢内侧的长骨。外踝
是腓骨远端的外侧突起。内踝为胫骨远端的内侧突起。胫骨
前肌健附着于足底内侧面。
图9-1B外侧面观。腓骨头。趾长伸肌。腓骨长肌、胫骨前
肌、腓肠肌有两个头，小腿外侧易见。比目鱼肌是一块中等
大小的小腿肌。腓骨长肌腱。跟腱。趾长伸肌肌腱延伸至中
节和末节足趾。
图9-1C内侧面观。腓肠肌外侧头。腓肠肌内侧头。胫骨干。
比目鱼肌。跟腱。跟骨是足后跟的骨。踇长伸肌腱止于踇
指。内侧纵弓由韧带和肌腱所支持。
图9-1D后面观。腓肠肌外侧头。腓肠肌内侧头。比目鱼肌外
侧缘。比目鱼肌内侧缘。跟踺为三块小腿肌的汇聚点，附着
于跟骨。外踝。内踝。跟骨。
小腿、踝和足的骨性结构
图9-2A前面观。胫骨外侧髁。胫骨内侧髁。腓骨头。近侧胫
腓关节是一个稳定且可以允许微小活动的滑膜关节。胫骨粗
隆是膝下的隆起，为髋韧带的附着处。腓骨干。胫骨干。远
端胫腓关节为韧带连结，可轻微活动，能增加小腿的稳定
性。距小腿关节是一个真正的屈戌关节，能进行跖屈和背屈
运动。远侧胫腓关节的轻微活动利于背屈时距骨后移。外
踝。内踝。跟骨。骰骨。跗骨。第一跖骨。第五跖骨。近节
趾骨。中节趾骨。远节趾骨。
图9-2B后面观。腓骨颈。胫骨上的比目鱼肌线为比目鱼肌附
着点的标志。腓骨。胫骨。内踝。外踝。跗骨:距骨、跟骨、
骰骨。距下关节位于距小腿关节远端，它包括距骨和跟骨之
间的关节。它和距跟舟关节一起进行足的内翻和外翻运动。
跗骨:距骨、足舟骨、楔骨。跖骨。近节趾骨。中节趾骨。远
节趾骨。
图9-2C外侧面观。跗骨包括跟骨、距骨、足舟骨、楔骨和骰
骨。距骨:体、颈、头。距骨外侧结节。跟腓韧带的附着点。
跟骨。腓骨结节。骰骨。足舟骨。楔骨。第五跖骨结节。跖
骨连结着跗骨和趾骨。趾骨。
图9-2D内侧面观。距骨穹窿。距骨颈。距骨
紧密地连结着胫骨和腓骨前侧。跗骨沟是足部肌腱和神经的
通道。跟骨和距骨承受身体大部分的重量。足舟骨。第一楔
骨。跖骨。第一近节趾骨。第一远节趾骨。内侧籽骨。
小腿、踝和足的骨性标志
触诊内踝
体位:受检者仰卧。
1.指尖扪及踝内侧。
2.胫骨远侧端触到的大突起即是内踝。
图9-3A内踝。
触诊跟骨
体位:受检者仰卧。
1.拇指和其他手指扪及脚后跟。
2.拇指和其他手指钳夹，可扪及大而圆的跟骨。
图9-3B跟骨。
触诊距骨内侧结节
体位:受检者仰卧。
1.拇指扪及跟骨内侧。
2.拇指轻轻向前滑动靠近内踝，扪及小而圆的距骨内侧结
节。
图9-3C距骨内侧结节。
触诊载距突
体位:受检者仰卧。
1.拇指扪及胫骨内踝。
2.向远端滑动拇指，越过距骨内侧结节，扪及深而圆钝的载
距突。
图9-3D载距突。
触诊舟状骨
体位:受检者仰卧。
1.拇指扪及胫骨内踝。
2.拇指向前滑向内侧纵弓，扪及圆的舟骨内侧突起。
图9-3E舟状骨。
触诊楔骨
体位:受检者仰卧。
1.拇指扪及舟状骨。
2.向远侧、外侧滑动拇指至足背面，扪及楔骨扁平背面。
图9-3F楔骨。
触诊外踝
体位:受检者仰卧。
1.拇指扪及踝关节外侧。
2.触诊腓骨远端侧的大突起，即外踝。
图9-3G外踝。
触诊距骨
体位:受检者仰卧并跖屈。
1.拇指扪及外踝。
2.向前内侧滑动拇指，扪及深部距骨的穹窿面。
图9-3H距骨。
触诊跗骨窦
体位:受检者仰卧。
1.拇指扪及外踝。
2.拇指向前、向远端轻轻滑动，扪及深面距骨穹窿外侧的跗
骨窦。
图9-3I跗骨窦。
触诊骰骨
体位:受检者仰卧。
1.拇指扪及跟骨外侧。
2.拇指向前、向远侧滑动至骰骨的平坦背面。
图9-3J骰骨。
触诊腓结节
体位:受检者仰卧。
1.拇指扪及外踝。
2.拇指向远端滑至跟骨外侧面，扪及小的腓结节。
图9-3K腓结节。
触诊第五跖骨基底部。
体位:受检者仰卧。
1.近第五趾骨，用拇指扪及足外侧缘。
2.拇指沿足边缘向近端滑动，扪及第五跖骨基底外侧的前
突。
图9-3L第五跖骨基底部。
触诊跟骨内侧结节
体位:授权者仰卧。
1.拇指扪及跟骨的跖面。
2.拇指向远端内侧滑动，扪及深部的跟骨内侧结节。
图9-3M跟骨内侧结节。
触诊籽骨
体位:受检者仰卧并伸展踇趾。
1.拇指扪及第一跖骨远端。
2.在第一跖趾关节近端，扪及并行排列的小而圆的籽骨。
图9-3N籽骨。
触诊跖骨头
体位:受检者仰卧。
1.拇指扪及第一跖骨远端。
2.向外侧移动拇指，扪及第二、第三、第四和第五跖骨头。
图9-3跖骨头。
触诊趾骨
体位:受检者仰卧。
1.用拇指和其他四指伸入趾间并夹住足趾。
2.扪及趾骨跖面和背面。以及趾间关节。
图9-3P趾骨。
肌的附着点
图9-4（A）小腿、踝和足的肌附着点:前面观。红色区域代表
起点，蓝色代表止点。红色区域:腓骨长肌、趾长伸肌、胫骨
前肌、腓骨短肌、第三腓骨肌、踇长伸肌、趾短伸肌。蓝色
区域:缝匠肌、股薄肌、半腱肌股二头肌、腓骨短肌、第三腓
骨肌、踇短伸肌、踇长伸肌、趾长伸肌（通过伸肌伸展）。
髂胫束、股四头肌。
图9-4（B）小腿、踝、足的肌附着点:后面观。红色区域:腓
肠肌内侧头、跖肌、腓肠肌外侧头、比目鱼肌、胫骨后肌、
趾长屈肌、踇长屈肌、腓骨短肌。蓝色区域:半膜肌、腘肌、
跟腱滑膜囊、跟腱。
9-4（C）足肌的附着点:背面。红色区域:趾短伸肌。
蓝色区域:腓骨短肌、第三腓骨肌、踇短伸肌、踇长伸肌。跟
骨粗隆（后面）、跟骨、内侧结节、外侧结节、踇长屈肌
沟、胫骨、横向胫腓韧带、内踝、外踝、距骨、足舟骨粗
隆、足舟骨、骰骨、腓骨长肌沟、三块楔骨、五块跖骨、第5
跖骨粗隆、趾骨、伸展（中间带、外侧带）。
图9-4（D）足肌的附着点:跖面。红色区域:踇收肌、小趾屈
肌、足底方肌、小趾展肌、趾短屈肌、跖底腱膜。蓝色区域:
趾长屈肌、趾短屈肌、踇长屈肌、踇收肌、踇短屈肌、踇展
肌、小趾展肌、小趾屈肌、腓骨长肌、胫骨前肌、胫骨后
肌。腓骨长肌沟、骰骨粗隆、舟骨粗隆、距骨头、前结节、
载距突、踇长屈肌沟。
小腿、踝和足的韧带
图9-5A外侧面观。胫腓前韧带使下肢远端稳定，可防止胫骨
和腓骨之间的移位。距腓前韧带稳定踝关节前部，防止距骨
沿胫、腓骨表面前滑。距腓后韧带。跟腓韧带。距舟韧带。
跟骰韧带。楔骨背侧韧带。楔跖韧带。分歧韧带起自跟骨，
然后分成两条，分别附着于骰骨和舟状骨。足底长韧带沿足
底连结跟骨和骰骨。楔跖韧带。跗跖背侧韧带。跖骨背侧韧
带。
图9-5B内侧面观。胫骨。（胫距前韧带、胫舟韧带、胫跟韧
带、胫距后韧带）均是三角韧带的组成部分，它是附着于内
踝的三角形结构。距跟后韧带。跟骨。距跟内侧韧带附着于
距骨和跟骨。跟舟足底韧带连结跟骨和舟状骨，有助于稳定
足内侧弓。距舟背侧韧带。楔舟背侧韧带。跗距背侧韧带。
图9-5C后面观。胫骨。腓骨。内踝。外踝。胫腓韧带稳定小
腿下方远端，防止胫、腓骨移位。距腓后下韧带稳定踝关节
后部。（胫距后韧带、胫跟韧带）这些结构形成了三角韧带
的后面部分，限制距小腿关节的内侧移动。距腓后韧带稳定
踝关节后部，防止距骨滑向胫骨。跟腓韧带限制距小腿关节
向外侧移动。跟腱。
图9-5D下面观。跟骨。跟舟足底韧带。足底短韧带位于足底
长韧带深面，连结跟骨和骰骨。足底楔舟韧带。足底骰舟韧
带。足底楔骰韧带。足底跗跖韧带连结跗骨和跖骨。足底跖
骨间韧带连结邻近的跖骨。跖骨。
小腿、踝和足的浅层肌
图9-6A前面观。腓骨长肌、腓肠肌、胫骨前肌、比目鱼肌、
腓骨短肌、趾长伸肌、踇长伸肌。
图9-6B外侧面观。跖肌、腓肠肌、胫骨前肌、比目鱼肌、腓
骨长肌、趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨短肌、踇长伸肌、小
趾展肌。
图9-6C内侧面观。腓肠肌、比目鱼肌、踇长伸肌腱、踇长屈
肌腱、胫骨前肌腱、趾长屈肌腱、胫骨后肌腱。
图9-6D后面观。腓肠肌:外侧头、腓肠肌:内侧头、比目鱼
肌、腓骨长肌、腓骨短肌，跟腱。
小腿、踝和足的深层肌
图9-7A后面观。腘肌、腓骨长肌、胫骨后肌、趾长屈肌、踇
长屈肌、腓骨短肌。
图9-7B足肌:跖面观。趾长屈肌腱、蚓状肌、小指短屈肌、踇
短屈肌腱、踇长屈肌腱、足底骨间肌、趾短屈肌、踇展肌、
小趾展肌、足底腱膜（已切断）、跟骨。
小腿、踝和足的特殊结构
9-8A小腿、踝和足的血管和淋巴系统:内侧面观。深淋巴管。
腘淋巴结。大隐静脉。胫后淋巴结。胫前淋巴结。腓动脉、
静脉和淋巴管。小隐静脉和淋巴结。胫前动脉、静脉和淋巴
管。胫后动脉、静脉和淋巴管。大隐静脉。足背动脉、静脉
和淋巴管。足背静脉弓。
图9-8B小腿、踝和足的血管、淋巴和神经:后面观。
腘动脉和静脉。腘动脉是大腿股动脉的延续，他在腓骨头的
正下方分支为胫前和胫后动脉。腘淋巴结。腓总神经。小隐
静脉。
图9-8C前面观。腓浅神经在腓骨长肌和趾长伸肌之间下行。
胫前动脉走行于胫骨外侧，下行至踝关节。腓深神经伴行于
胫前动脉，绕腓骨头分布至小腿前面，在踝关节前面分出内
侧支和外侧支。隐神经。腓浅神经的足背中间皮神经支。腓
浅神经足背内侧皮神经支。腓深神经外侧支。腓肠神经。
图9-8D后面观。胫神经向下经过腘窝分布至踝关节。腓总神
经亦称腓神经，向下经过腘窝，至腓骨颈附近分支为小腿深
支和浅支。腓神经浅支。足底内侧神经。足底外侧神经。
踝和足的姿势
图9-9（A）足的正常姿势、结构和接触模式。（B）足的异常
姿势、结构和接触模式:扁平足。良好支撑的足内侧弓需要关
节囊和韧带的被动紧张以及足固有肌的动态稳定。塌陷的足
弓即扁平足，表现为足内侧弓降低和足的过度旋前。这种姿
势导致力量传递能力减低和足内侧结构应力过高。此动力链
的上方结构，如膝、髋和脊柱也会受到影响。扁平足常伴有
膝及髋外翻。（C）足的异常姿势、结构和接触模式：高弓
足。足、踝的僵直会导致足内侧弓过高。高弓即高弓足，表
现为足内侧弓增高及足的过度旋后。高弓足导致减震能力降
低和足外侧结构应力过高。此动力链的上方结构，如膝、髋
和脊柱，也会受到影响。高弓足常伴有膝和髋的内翻。
运动展示:踝关节
图9-10（A）踝关节跖屈50度。（B）踝关节背屈20度。
运动展示:足
图9-11（A）足内翻45度~60度。（B）足外翻15度~30
度。（C）趾屈第2~5趾=40度，踇趾=45度。（D）趾伸第2~5
趾=40度，踇趾=70度~90度。（E）足内旋5度。（F）足外旋
5度。
步态
图9-12步态。人的步态非常复杂，运动涉及下肢、骨盆、脊
柱和上肢。左右下肢交替负重，此时脊柱旋转及双臂摆动以
平衡转移的重量。将循环步态分阶段评价是非常有用的:站立
期是下肢负重，摆动期是非承重下肢抬起并向前摆动。一侧
下肢站立而另一侧摆动时同时出现站立期和摆动期。（A）左
下肢站立期。（B）右下肢摆动期。（C）双足站立。（D）右
下肢站立期。（E）双足站立。（F）左下肢站立期。
（A）:屈右肩使上肢向前摆，以平衡身体上下部。伸左肩使
上肢向后摆。脊柱左旋以保持头部面向前方。伸髋时，协助
推进。屈膝时，开始摆动期。左下肢承重。足旋前减震。踝
跖屈时，推动身体向前。趾屈协助蹬腿。
（B）:屈右肩至中立位。伸左肩至中立位。脊柱处于中立
位。屈髋使下肢向前移动。蹬脚后屈膝抬足。踝背屈使足离
地。体重均匀分布于足底。（C）:屈左肩使上肢向前摆。伸
右肩使上肢向后摆。脊柱右旋以保持头部面向前方。伸右膝
使足弓着地。伸趾。右足跟着地时足旋后。屈膝。踝跖屈。
体重转移至左足跖粗隆部。
（D）:肩回复中立位。脊柱回复中立位。伸左髋以协助推
进。右下肢承重。踝持续背屈。足旋前减震。踝关节完全跖
屈以利推进。趾屈协助蹬地。
（E）:屈右肩，摆动上肢向前。伸左肩使上肢向后摆。脊柱
左旋。左足跟踏地之前，屈左髋使下肢向前摆。足跟踏地前
伸膝。踝背屈。趾伸。左足跟踏地时足旋后。伸右髋。屈
膝。踝跖屈。趾屈。
（F）:肩回复中立位。脊柱位于中立位。左下肢承重。足旋
前减震。
被动活动范围
检测距小腿关节、距下关节和趾关节的被动活动范围有助于
评价有关结构的健康和功能状态，如关节囊及足和踝的韧
带。它也可评价距小腿关节、距下关节和远端关节之间的相
对运动情况。
受检者平躺在按摩床或检查床上。使受检者放松，以便在没
有受检者‘’帮助‘’的情况下，完成被动活动范围检测。
对于下面示出的负种运动，都需使足部获得运动终末感，并
观察膝关节或髋关节有无代偿运动（不相干运动）。第三章
末已对被动活动范围的检测步骤进行描述。
图9-13（A）踝关节被动跖屈。蓝箭头示出运动方向。检查者
站在仰卧位受检者一侧，一手握足，另一手稳定小腿。移动
足部时，嘱受检者保持放松。将受检者足部向下移动靠近床
面。评估使踝关节跖屈的踝关节前韧带、关节囊和肌的运动
的范围。（B）踝关节被动背屈。检查者站在仰卧位受检者一
侧，一手握足底，另一手稳定下肢。移动足部时，嘱受检者
保持放松。将受检者足部向上移动抬离床面。评估使踝关节
背屈的踝关节后韧带、关节囊和肌的运动范围。
图9-14（A）被动足内翻。检查者站在仰卧位受检者一侧。一
手握足，另一手稳定小腿。移动足部时嘱受检者保持放松。
将受检者足向内侧朝另一足方向移动。评估踝关节外侧韧
带、关节囊和使足外翻各肌肉的运动范围。（B）被动足外
翻。检查者站在仰卧位受检者一侧。一手握足，另一手稳定
小腿。移动足部时嘱受检者保持放松。将受检者足向外侧朝
远离另一足的方向移动。评估踝关节内侧韧带、关节囊和使
足内翻各肌肉的运动范围。（C）被动第2~4趾屈曲。检查者
站在仰卧位受检者一侧。一手抓住足趾，另一手稳定足。移
动足趾时嘱受检者保持放松。将受检者足趾向下移近床面。
评估趾背侧韧带、关节囊和使伸趾各肌的运动范围。（D）被
动踇趾屈曲。检查者站在仰卧位受检者一侧。一手抓住踇
趾，另一手稳定足。移动足趾时嘱受检者保持放松。向床面
下移受检者足趾。评估踇指背侧的韧带、关节囊和使踇指伸
展各肌的运动范围。
（E）被动第2~4趾伸。检查者站在仰卧位受检者一侧。一手
抓住足趾，另一手稳定足。移动足趾时嘱受检者保持放松。
将受检者的足趾向上移离床面。评估足底趾韧带、关节囊和
使足趾屈曲各肌的运动范围。（F）被动踇趾伸。检查者站在
仰卧位受检者一侧。一手抓住踇趾，另一手稳定足。移动足
趾时嘱受检者保持放松。将受检者的踇趾向上移离床面。评
估足底趾韧带、关节囊和使踇趾屈曲各肌的运动范围。
抵抗活动范围
检测抵抗活动范围有助于评估踝和足部动态稳定结构与原动
肌的健康和功能状况。这种功能强度和耐力的评估有助于辨
别稳定和操控下肢的各肌肉之间的平衡状况和潜在的失衡状
态。进行抵抗活动范围评估和分级的步骤在第三章已作了简
要说明。
图9-15（A）抗阻力踝跖屈。绿色箭头表示受检者的运动方
向，红色箭头表示检查者所施阻力方向。检查者面对仰卧位
受检者站立一侧。将一手掌置于受检者足底，另一手稳定小
腿。轻稳地将足向上压时，嘱受检者迎着阻力将足下推。评
估使足跖屈各肌的强度和耐力。（B）抗阻力踝背屈。检查者
面对仰卧位受检者站立一侧，将一手掌置于受检者足背，另
一手稳定小腿前面。轻稳地将足向下压时，让受检者迎着阻
力将足上拉。评估使足背屈各肌的强度和耐力。
图9-16（A）抗阻力足内翻。检查者面对仰卧位受检者站立一
侧。一手握住受检者足内侧，另一手稳定小腿前面。轻稳地
将足向外侧推时，让受检者迎着阻力将足向内侧拉。评估足
内翻肌的强度和耐力。（B）抗阻力足外翻。检查者面对仰卧
位受检者站立一侧。一手握住受检者足外侧，另一手稳定小
腿前面。轻稳地将足向内侧推时，让受检者迎着阻力将足向
外侧推。评估足外翻肌的强度和耐力。（C）抗阻力第2~4趾
屈。检查者面对仰卧位受检者站立一侧。手指置于受检者足
趾底面，另一手稳定小腿前面。轻稳地将足趾向上推时，让
受检者迎着阻力下压足趾。评估足趾屈肌的强度和耐
力。（D）抗阻力踇趾屈。检查者面对仰卧位受检者站立一
侧。手指置于受检者踇趾底部，另一手稳定小腿前面。轻稳
地将踇趾向上推时嘱受检者迎着阻力下压踇趾。评估踇趾屈
肌的强度和耐力。（E）抗阻力第2~4趾伸。检查者面对仰卧
位受检者站立一侧。一只手的手指置于受检者足趾背面，另
一手稳定小腿前面。轻稳地将足趾向下压时，让受检者迎着
阻力向上伸足趾。评估足趾的伸肌强度和耐力。（F）抗阻力
踇趾伸。检查者面对仰卧位受检者站立一侧。一只手的手指
置于受检者踇趾背部，另一手稳定小腿前面。轻稳地将踇趾
向下压时，让受检者迎着阻力向上伸趾。评估踇趾的伸肌强
度和耐力。
胫骨前肌（TibialisAnterior）
附着点
起点:胫骨外侧髁和胫骨近侧半及小腿骨间膜
止点:内侧楔骨跖骨和第一跖骨底
功能
1.踝背屈
2.足内翻
神经支配
1.腓深神经
2.第4腰神经~第1骶神经（L4~S1）
功能解剖
胫骨前肌是小腿前面一块体积较大的表浅肌。其功能随足部
位置的不同而异。如果足离地，胫骨前肌将足远端上拉（背
屈）。这一功能使足趾在步态摆动期不与地面接触。保持背
屈位也使得足跟先着地，从而在足跟着向站立期转换时保持
最佳的减震体位。
足部固定或站立时，胫骨前肌将小腿拉向足前（也称背
屈）。步态站立期体现了这种功能。一旦足弓着地，胫骨前
肌便持续收缩使重心由足后移向足前。胫骨前肌过度使用或
软弱会产生刺激或导致肌腱炎。这是造成小腿前面疼痛的原
因之一，通常称为‘’外胫夹‘’。
最后，胫骨前肌还有助于支撑足内侧弓。胫骨前肌健在足背
部横过伸肌支持带下方，然后向前绕过内踝附着于内侧楔骨
跖面和第一跖骨底。肌腱走行角度使胫骨前肌起的抬高足内
侧弓的杠杆作用并限制或控制旋前。足旋前和旋后过程中，
胫骨前肌与胫骨后肌协同作用，维持足弓高度和拮抗腓骨长
肌。
触诊胫骨前肌
体位:受检者仰卧。
1.站于受检者足侧，一手拇指扪及胫骨干外侧缘。
2.拇指向外侧滑动至胫骨前肌的肌腹。
3.继续向远端触诊，该肌在踝前部汇聚为肌腱。
4.受检者抵抗足背屈，以确认正确的触诊位置。
趾长伸肌（ExtensorDigitorumLongus）
附着点
起点:胫骨外侧髁、腓骨近端前面和小腿骨间膜
止点:经4条肌腱止于第2~5趾中节及远节趾骨背面
功能
1.伸展第2~5趾的跖趾关节和趾间关节
2.背屈踝关节
3.足外翻
神经支配
1.腓深神经
2.第4腰神经~第1骶神经（L4~S1）
功能解剖
趾长伸肌位于胫骨前肌外侧。主要功能是伸展第2~5趾。肌腹
在足背向远端分成4条明显肌腱止于中节和远节趾骨。由于趾
长伸肌跨过所有远端关节，因此能通过跖趾关节和趾间关节
伸展足趾。
趾长伸肌跨过整个小腿前面，因此对踝关节有一定杠杆作
用。足离地或踏地时，趾长伸肌协助胫骨前肌和踇长伸肌使
踝关节背屈。鳐鱼，趾长伸肌位于小腿和踝的外侧，因此也
能协助腓骨肌使足外翻。
触诊趾长伸肌
体位:受检者仰卧。
1.站于受检者足侧，一手拇指扪及胫骨外侧缘。
2.拇指向外侧滑过胫骨前肌，扪及趾长伸肌的肌腹。
3.继续向远端扪及，最后在足背面汇聚后分区4条肌腱。
4.受检者抵抗伸展第2~5趾，以确认正确的触诊位置。
踇长伸肌（ExtensorHallucisLongus）
附着点
起点:腓骨前面中部和小腿骨间膜。
止点:第一远节趾骨底背面
功能
1.伸展第一跖趾关节和趾间关节
2.踝关节背屈
3.足内翻
神经支配
1.腓深神经
2.第4腰神经~第1骶神经（L4~S1）
功能解剖
踇长伸肌位于胫骨前肌和趾长伸肌之间的深面，使其难以触
诊。踇长伸肌主要是伸展踇趾。踇长伸肌肌腹位于伸肌支持
带稍外侧，然后在支持带深面汇聚成肌腱。再绕向内侧，止
于踇趾的中节和远节趾骨。由于踇长伸肌跨过所有远端关
节，因此可在跖趾关节和趾间关节处伸趾。
足离地或踏地时，踇长伸肌协助胫骨前肌和趾长伸肌使踝关
节背屈。踇长伸肌在伸肌支持带处的曲度为足内翻提供了杠
杆，并与胫骨前肌、胫骨后肌、趾长屈肌和踇长屈肌协同作
用。踇长伸肌的曲折走形使它和胫骨前肌及小腿后面深部肌
一起控制足旋前。
触诊踇长伸肌
体位:受检者仰卧。
1.踇长伸肌位于胫骨前肌和趾长伸肌之间的深面。站在受检
者足侧，拇指扪及胫骨前肌的肌腱结合处远端。
2.拇指轻轻向外侧滑至踇长伸肌腱上。
3.向远端扪及支持带下的肌腱，至踇趾背面。
4.受检者抵抗踇趾背屈，以确认正确的触诊位置。
腓骨长肌（PeroneusLongus）
附着点
起点:腓骨头和腓骨外侧2/3
止点:第一跖骨和中间楔骨外侧面
功能
1.跖屈踝关节
2.足外翻
神经支配
1.腓浅神经
2.第4腰神经~第1骶神经（L4~S1）
功能解剖
腓骨长肌是小腿外侧浅层的长羽状肌。腓骨长肌腱从外踝后
方下行，延伸跨过足底止于胫骨前肌健附近。腓骨长肌腱和
胫骨前肌腱一起构成‘’解剖学U形马镫‘’状结构，主要功
能是动态稳定足横弓和内侧纵弓，以使足部减震和适应不平
坦地面。
腓骨长肌和腓骨短肌和第三腓骨肌一起使足外翻。足踏地前
这种协同作用对足部在地面精确定位是非常必要的。腓骨长
肌也参与身体在额状面上的侧移活动。此时腓骨长肌与胫骨
前肌起着类似的作用，将重心从足上方内侧拉向外侧。这种
侧向胯步运动在跨越障碍物或绕障碍物行走时常见，如徒步
旅行。体育运动中也常用到，如橄榄球、足球和篮球运动中
改变控球方向时。一些要求从一边推向另一边的活动，如滑
雪和溜冰，都有赖于腓骨肌协助提供动力。
腓骨长肌和腓骨短肌都止于足跖面。基于这个原因，二者可
协同进行踝跖屈。在举重、散步、跑步和跳跃时，几块长短
肌协同作用使踝跖曲。
触诊腓骨长肌
体位:受检者仰卧。
1.站在受检者足侧，一拇指扪及腓骨头外侧面。
2.向远端扪及腓骨长肌肌腹。
3.沿肌腱向远侧触诊至它与其他腓骨肌在外踝后方汇聚处。
4.受检者抵抗足外翻，以确认正确的触诊位置。
腓骨短肌（PeroneusBrevis）
附着点
起点:腓骨外侧面的远端2/3
止点:第五跖骨粗隆外侧面
功能
1.踝跖屈
2.足外翻
神经支配
1.腓浅神经
2.第4腰神经~第1骶神经（L4~S1）
功能解剖
腓骨短肌是短羽状肌，位于小腿外侧腓骨长肌远端深面。腓
骨短肌腱绕外踝后方止于第五跖骨底。跟骨腓法节分隔腓骨
长肌腱和腓骨短肌腱。腓骨短肌没有腓骨长肌那样长的肌
腱，因此对足跖屈的杠杆作用较小。
腓骨短肌主要和腓骨长肌及第三腓骨肌一起使足外翻。这种
功能对足踏地前使足准确接触地面是至关重要的。身体向两
侧移动时也要有腓骨短肌协助作用。侧移时腓骨短肌与胫骨
前肌的作用相似，可将重心从足上方内侧转向外侧。这种侧
向跨步运动在跨越或绕障碍行走时常见，如橄榄球、足球和
篮球运动中使用的动作。腓骨肌也利于侧向运动中获取爆发
力，如滑板和滑冰。
触诊腓骨短肌
体位:受检者仰卧。
1.腓骨短肌位于腓骨长肌深面，使它难于辨别，站在受检者
足侧，拇指扪及外髁后缘。
2.拇指向后滑动扪及腓骨长肌和腓骨短肌的肌腱。
3.在两块肌腱前面分辨出腓骨短肌腱，顺着肌腱扪及第五跖
骨粗隆。
4.受检者抵抗足外翻，以确认正确的触诊位置。
第三腓骨肌（PeroneusTertius）
附着点
起点:腓骨前面远端1/3和骨间膜
止点:第五跖骨底背面
功能
1.踝背屈
2.足外翻
神经支配
1.腓深神经
2.第4腰神经~第1骶神经（L4~S1）
功能解剖
第三腓骨肌是短羽状肌，位于腓骨长、短肌深面的前部。第
三腓骨肌腹位于腓骨长肌和趾长伸肌之间，其肌腱在外踝前
方下行，止于第五跖骨底背面。第三腓骨肌背侧止点使它成
为踝背屈的唯一腓骨肌。
第三腓骨肌主要和腓骨长、短肌一起使足外翻。这种功能对
足踏地前使足准确接触地面是至关重要的。身体在额状面向
两侧移动时也要有第三腓骨肌协助作用。侧移时各腓骨肌将
重心从足上方内侧转向外侧。这种侧向跨步动作在徒步旅行
以及橄榄球、足球和篮球运动中可控制并改变运动方向。各
腓骨肌也利于侧向运动中获取爆发力，如滑板和溜冰。
触诊第三腓骨肌
体位:受检者仰卧。
1.站在受检者足侧，用拇指扪及外踝内侧缘。
2.拇指向内上方滑动扪及第三腓骨肌纤维。
3.沿伸肌支持带下方肌腱向远端扪及至第五跖骨底背面。
4.受检者抵抗足外翻，以确认正确的触诊位置。
13:27:30
腓肠肌（Gastrocnemius）
附着点
内侧头起点:股骨内侧髁后面
外侧头起点:股骨外侧髁后面
止点:通过跟腱止于跟骨后面
功能
1.踝跖屈
2.屈膝
神经支配
1.胫神经
2.第1~2骶神经（S1~S2）
功能解剖
腓肠肌是3块小腿三头肌中最大、最表浅的。这个肌群还包括
跖肌和比目鱼肌，它们在跟腱汇聚并止于跟骨后面。
腓肠肌是小腿后部强大有力的二头肌。极易扪及其两个头，
向下可至跟腱。腓肠肌主要含有快动肌纤维，易兴奋收缩也
易疲劳。这种肌纤维的分布表明腓肠肌能在提腿、短跑和跳
跃时产生爆发力。
比目鱼肌协同腓肠肌完成跖屈。这两块肌在这个动作期间哪
一块的作用更大主要由膝关节的位置决定。伸膝时或伸膝后
（如由蹲、坐位站起或跳起时），腓肠肌的作用大。屈膝时
（如放松散步或静立），比目鱼肌的作用大。
触诊腓肠肌
体位:受检者仰卧。
1.靠近受检者小腿站立，手掌扪及腘窝远端的大块肌肉。
2.手向内、外侧滑动辨识出腓肠肌的两个头。
3.继续向远端触诊，腓肠肌便汇入跟腱。
4.受检者抵抗踝跖屈，以确认正确的触诊位置。
比目鱼肌（Soleus）
附着点
起点:胫骨后面和比目鱼肌线，腓骨后头和近端
止点:经跟腱止于跟骨后面
功能
1.跖屈踝关节。
神经支配
1.胫神经
2.第5腰神经~第2骶神经（L5~S2）
功能解剖
在3块小腿三头肌中，比目鱼肌的大小和位置居中。这三块肌
汇入跟腱并止于跟骨后面。该肌群还包括跖肌和腓肠肌。
虽然比目鱼肌也是大块肌，但它的组成中慢动肌纤维多于快
动肌纤维。这种纤维分布表明比目鱼肌是一块耐疲劳体位
肌。腓肠肌参与力量大的爆发活动，如举重、短跑、跳跃，
而比目鱼肌驱动的是不太强烈的活动，如站立、行走和慢
跑。哪块肌的作用更大由膝关节的体位决定。伸膝时或伸膝
后（如由蹲位或坐位站起或跳起时），腓肠肌的作用较大；
屈膝时（如全身放松的散步或静立），则比目鱼肌的作用
大。
触诊比目鱼肌
体位:受检者俯卧并微屈膝。
1.站在受检者小腿一侧，手掌扪及腓肠肌的内外侧头。
2.手向远端滑动然后握住腓肠肌的内外侧头，扪及比目鱼肌
的边缘。
3.继续向远端触诊，比目鱼肌便汇入跟腱。
4.受检者抵抗踝关节跖屈，以确认正确的触诊位置。
跖肌（Plantaris）
附着点
起点:股骨外侧髁上线远端
止点:经跟腱止于跟骨后面
功能
1.跖屈踝关节
2.屈膝
神经支配
1.胫神经
2.第4腰神经~第1骶神经（L4~S1）
功能解剖
跖肌是3块小腿三头肌中最深最小的肌。小腿三头肌群由汇入
跟腱的3块小腿肌组成，止于跟骨后面。该肌群还包括比目鱼
肌和腓肠肌。
由于跖肌的肌腹小且肌腱长，常与前臂的掌长肌相比。跖肌
与腓肠肌协同作用，但肌力不如该大块肌。跖肌的小肌腹靠
近腓肠肌的内侧头，常不易辨认。跖肌的长肌腱位于腓肠肌
和比目鱼肌之间的小腿后部深面。跖肌的功能尚不清楚，但
认为它在行走和跑步中参与了跖屈踝关节和屈膝。
触诊跖肌
体位:受检者俯卧。
1.靠近受检者小腿站立，拇指扪及腓骨头后面。
2.在腓肠肌两个头之间，拇指向内侧远端滑动扪及跖肌的小
肌腹。
3.继续扪及跖肌直至跖肌进入腓肠肌两头之间。（注意:腘窝
内有腘动脉、腘静脉、胫神经、腓总神经和淋巴结。为避开
这些结构，应在腘窝远端触诊。）
4.受检者抵抗踝关节跖屈，以确认正确的触诊位置。
胫骨后肌（TibialisPosterior）
附着点
起点:胫骨后外侧、腓骨内侧近端2/3和骨间膜
止点:足舟骨粗隆、第1~3楔骨、骰骨、第2~4跖骨底
功能
1.踝关节跖屈
2.足内翻
神经支配
1.胫神经
2.第4腰神经~第1骶神经（L4~S1）
功能解剖
胫骨后肌是小腿后部最深的肌，位于腓肠肌和比目鱼肌深
面，趾长屈肌和踇长屈肌之间。胫骨后肌腱以锐角绕过内踝
后面与跟骨之间，即跗管，然后附着于足底（像蜘蛛样分支
分别止于8块骨）。跗管内还有趾长屈肌和踇长屈肌。（提
示:为记住这组结构，可把tibialisposterior的首字母联
想成Tom，flexordigitorumlongus首字母联想成Dick，
将flexorhallucislongus首字母联想成Harry，也可将
“and”替换成“N”，来提醒胫神经nerve也通过跗管。）
胫骨后肌向内侧走行，止于足底，这使其能内翻足和跖屈踝
关节。更重要的是，胫骨后肌宽阔的止点有助于保持内侧弓
的机械结构和控制足旋前。胫骨后肌对足弓的影响可能比胫
骨前肌更大，一些运动学家认为它是‘’U‘’型马镫结构的
内侧半。
承重活动（如行走、跑步和跳跃）时，胫骨后肌最活跃。维
持胫骨后肌和其他支撑足弓肌适当的力量与耐力，可防止胫
骨后肌腱炎所导致的‘’外胫夹‘’。这种肌腱炎常见，特
别是伴有扁平足或足过度旋前的个体，当该肌收缩以维持足
内侧弓时肌腱炎会使其应力过大。
触诊胫骨后肌
体位:受检者俯卧并屈膝。
1.站在受检者小腿一侧，指尖扪及胫骨内侧缘。
2.向后滑动手指并抓住胫骨边缘，扪及胫骨后肌纤维。
3.继续触诊位于胫骨和腓骨之间小腿后面深部的胫骨后肌羽
状肌纤维。
4.受检者抵抗跖屈和内翻，以确认正确的触诊位置。
20:34:15
趾长屈肌（FlexorDigitorumLongus）
附着点
起点:胫骨后面中部
止点:第2~5趾远节趾骨底跖面
功能
1.屈曲第2~5跖趾关节和趾间关节
2.跖屈踝关节
3.足内翻
神经支配
1.胫神经
2.第5腰神经~第1骶神经（L5~S1）
功能解剖
趾长屈肌位于腓肠肌和比目鱼肌深面、胫骨后肌内侧。他与
胫骨后肌、踇长屈肌穿过跗管。这三块肌可使足内翻和踝关
节跖屈。趾长屈肌也可经跖趾关节和趾间关节屈曲小趾。
趾长屈肌是动态稳定足内侧弓的肌之一。承重活动时，如行
走、跑步和蹦跳，趾长屈肌活跃并控制足的旋前。它与足固
有肌协同作用，可调节平衡，并使足适合所接触的地面。
触诊趾长屈肌
体位:受检者俯卧。
1.面对受检者足侧站立，拇指扪及内踝。
2.拇指向后上滑动至胫骨干和跟腱之间，扪及趾长屈
肌。（注意:胫动脉和神经也在内踝后面走行。如果受检者有
麻木或麻刺感，或你感受到搏动，应重新调整拇指位置。）
3.沿趾长屈肌继续向近端扪及比目鱼肌内侧缘深部。
4.受检者抵抗屈曲第2~5趾，以确认正确的触诊位置。
踇长屈肌（FlexorHallucisLongus）
附着点
起点:腓骨远端后面和骨间膜
止点:第一趾骨远节底跖面
功能
1.屈曲第一跖趾关节和趾间关节
2.跖屈踝关节
3.足内翻
神经支配
1.胫神经
2.第5腰神经~第2骶神经（L5~S2）
功能解剖
踇长屈肌位于腓肠肌和比目鱼肌深面，胫骨后肌外侧，与胫
骨后肌、趾长屈肌一起穿过跗管，可使足内翻和踝关节跖
屈。踇长屈肌还可经跖趾关节和趾间关节屈曲踇趾。
踇长屈肌是动态稳定足内侧弓的肌之一。在承重活动如行
走、跑步和蹦跳时，踇长屈肌可控制足的旋前。它还与足固
有肌一起调节平衡，使足适合所接触的地面。
行走时身体向前推进，踇长屈肌是其主要的原动肌。在步态
站立期末，重心由脚跟跨过足移至踇趾。由髋、大腿、膝和
小腿产生的力借助足和踇趾传递，驱动身体向前。踇长屈肌
在传递这些力量时起着重要作用。
触诊踇长屈肌
体位:受检者俯卧。
1.站在受检者足侧，拇指扪及内踝。
2.拇指向后上方滑动至内踝与跟腱之间，扪及其内的三条肌
腱。（注意:胫动脉和神经也经内踝后面走行。如果受检者有
麻木或麻刺感，或你感受到博动，要重新调整拇指位置。）
3.继续扪及最后方的此肌腱，即为踇长屈肌。
4.受检者抵抗屈曲踇趾，以确认正确的触诊位置。
足固有肌
趾短伸肌
起点:跟骨外侧和背侧
止点:第2~4趾背筋膜
作用:伸第2~4趾
功能:步态中上抬第2~4趾，协助足背屈
踇短伸肌
起点:跟骨背面
止点:踇趾远节趾骨底
作用:伸踇趾
功能:步态中上抬踇趾，协助足背屈
背侧骨间肌
起点:跖骨相对缘
止点:近节趾骨底和趾背伸肌
作用:外展第2~4趾
功能:调节足和趾的姿势，以利平衡
足底骨间肌
起点:第3~5跖骨底及其内侧
止点:第3~5远节趾骨底内侧
作用:内收第3~5趾
功能:调节足和趾的姿势，以利平衡
蚓状肌
起点:趾长屈肌腱
止点:第2~5趾背腱膜内侧
作用:屈曲近节趾骨
功能:调节足和趾的姿势，保持平衡
小趾对跖肌
起点:第5跖骨结节背面
止点:第5近节趾骨底
作用:外展第5趾
功能:协助足旋后
小趾短屈肌
起点:第5跖骨底和腓骨长肌腱鞘
止点:第5趾近节趾骨
作用:屈曲小趾
功能:调节小趾姿势，保持平衡
踇收肌
起点:第2~4跖骨底和腓骨长肌腱鞘（斜头）
起点:第3~5跖趾韧带（横头）
止点:第1近节趾骨底和外侧籽骨
作用:内收踇趾
功能:调节踇趾位置，保持平衡并推动身体向前
踇短屈肌
起点:骰骨跖面、内侧楔骨和胫骨后肌腱
止点:籽骨和第1近节趾骨底内侧面及外侧面
作用:屈踇趾
功能:协助平衡并推动身体向前
小趾展肌
起点:跟骨粗隆内、外侧面和足底腱膜
止点:第5趾近节趾骨外侧面
作用:外展小趾
功能:调整趾的姿势以保持平衡
趾短屈肌
起点:跟骨粗隆内侧半和足底腱膜
止点:经各自肌腱止于第2~5趾中节趾骨
作用:经近节趾间关节屈第2~5趾
功能:调整足和趾的姿势以保持平衡
踇趾展肌
起点:跟骨粗隆内侧面
止点:踇趾近节趾骨底和籽骨内侧
作用:外展踇趾
功能:调整踇趾姿势以保持平衡和身体推动
协同肌与拮抗肌:踝和足
运动:跖屈。参与的肌:腓肠肌、比目鱼肌、跖肌、腓骨长
肌、腓骨短肌、胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌。
运动:背屈。参与的肌:胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、第
三腓骨肌。
运动:内翻。参与的肌:胫骨前肌、踇长伸肌、胫骨后肌、趾
长屈肌、踇长屈肌。
运动:外翻。参与的肌:趾长伸肌、腓骨长肌、腓骨短肌。
运动:趾屈。参与的肌:趾长屈肌（第2~5趾）、踇长屈肌（踇
趾）。
运动:趾伸。参与的肌:趾长伸肌（第2~5趾）、踇长伸肌（踇
趾）。
日常行为中的运动类型
行走:重心协调地由一只小腿移至另一只小腿驱动着行走模
式。通过屈髋、伸膝，踝背屈和伸趾，使摆动的小腿移动。
通过伸髋、踝跖屈和屈趾，特别是屈踇趾，站立的小腿向前
移动。控制下的足旋前可缓冲震荡，并精确地引导力量从足
后传到足前。
滑板:滑板运动要求足和踝具有多种精细而有力的动作。腓肠
肌和比目鱼肌产生的跳跃运动对推动身体和滑板飞向空中是
必不可少的。腓骨肌使足外翻，胫骨前肌及胫骨后肌使足内
翻，以及引导滑板方位及控制着地。
跑步:跑步比行走需要更大的动力。行走与散步之间的主要不
同在于有无腾空期，也就是跑步过程中有一段时间双足离
地。这需要强大向心力驱使身体离开地面，并需要离心力
‘’抓住‘’人体再着
地。功能相同的一些肌，伸髋肌和踝跖屈肌，驱动着跑步运
动。
轮滑:轮滑和滑雪主要是依赖小腿内、外侧肌进行的额状面运
动。腓骨肌和髋外展肌使躯体向前推动（外翻）。胫骨前
肌、胫骨后肌、趾长屈肌和踇长屈肌与足的固有肌在轮滑时
期维持足部体位。侧向运动过程中，髋外展肌也起着重要作
用。
总结
.小腿胫骨和腓骨构成近端和远端胫腓关节。这两个关节的活
动度有限，以使下肢稳定。
.踝关节或称距小腿关节只能跖屈和背屈。
.距下关节较灵活，可完成足内翻和足外翻。
.足是由骨、关节和韧带构成的复杂整体结构，可完成多种运
动，包括适应地面和减震作用的旋前及旋后。
.一些足外肌同时移动足和踝部，而足固有肌则进行足部的精
细运动。
.大的表浅肌如比目鱼肌和腓肠肌可使踝和足进行强有力运
动。
.步态是整个身体的一种复杂运动模式，主要由下肢完成。
.小腿、踝和足的各肌协同作用可产生功能性运动，如行走、
跑步、举重和滑板。
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吃药吃的无药可医什么情况百位中学校长进长大你的母校恩师来没来
