胸大肌是人体的重要肌肉,对于很多上肢动作的完成起着关键作用。丰厚结实的胸大肌备受健美爱好者的青睐和追求。因此,很多男性都很重视胸大肌的训练。
胸大肌起自胸骨、锁骨和肋骨,呈扇形至于肱骨干前上方(如图1)。其止点的面积较小,容易在受力中产生应力集中而疲劳。如果不适当的运动,过度劳损,就有可能发生胸大肌腱从肱骨止点撕脱,即胸大肌腱断裂。
图1
大部分的胸大肌腱断裂患者为“健身人群”,断裂常常发生在“杠铃卧推”时,剧烈疼痛后,局部无力。急性期胸壁前侧方可能有瘀血,用力收缩胸大肌时局部出现凹陷。如图2-a、2-b所示,左侧胸大肌腱断裂后,左侧胸壁的前外侧即出现凹陷,在肌肉收缩时尤其明显。由于健身人群具有一定的解剖学知识,往往他们自己就能作出“胸大肌腱断裂”的诊断。
图2-A
图2-B
胸大肌腱断裂对于上臂内收(夹胸)的功能有严重影响,因此除非是老年患者,对于大部分的病人应该推荐手术修补。下面以左侧胸大肌腱断裂病例简要介绍胸大肌腱修补术。
胸大肌腱修补需进行开放手术,一般在胸前外侧做5cm左右切口(如图3)。
图3
找到胸大肌腱断端,局部常常形成瘢痕,且胸大肌腱多有明显回缩,需要牵拉后充分松解。(如图4-a、图4-b)
图4-A
图4-B
暴露胸大肌腱肱骨端的止点区域,植入2-3枚带缝线锚钉(如图5-a、图5-b、图5-c)。
图5-A
图5-B
图5-C
用锚钉上的缝线缝合断裂的胸大肌腱,重建胸大肌腱的止点(如图6)。
图6
术后复查,可见胸前外侧壁原凹陷处,恢复了正常的隆起(如图7),正常的胸大肌轮廓得到了重塑,重新找回了“健美”。
图7
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