膈肌麻痹(diaphragmaticparalysis)系由于膈神经受损,神经冲动被阻断而产生的一侧或两侧的膈肌麻痹上升,运动障碍病因广泛,最常见为肺癌转移至纵隔的淋巴结压迫或浸蚀膈神经引起膈肌麻痹其他为脊髓前角炎,运动神经单位疾病、带状疱疹、结核、白喉、心包炎、纵隔炎、肺炎、铅中毒、巨大主动脉瘤、颈深部手术或外伤、分娩时婴儿颈部过度牵拉等亦可累及膈神经导致膈肌麻痹偶然发生于胸腔手术不慎伤及神经部分患者的病因不明长期膈肌麻痹可产生膈肌萎缩形成一层薄膜
本症应于明确病因后作针对性治疗两侧膈肌麻痹引起严重呼吸困难或呼吸衰竭时需用机械呼吸
一侧膈肌麻痹肺活量可减低37%,通气量减低20%,但由于代偿作用,患者常无症状,仅于卧位时有气短,这是由于在卧位时,健膈活动受限制左侧膈麻痹因胃底升高可能有嗳气,腹胀、腹痛等消化道症状两侧膈肌麻痹出现紫绀、明显呼吸困难、端坐呼吸和低氧血症
x线表现单侧膈肌麻痹升高,活动减弱或消失,并且出现在吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动,此种现象于急促吸气时更为明显呼吸时可有纵隔摆动,吸气时心脏、纵隔移向健侧,呼气时移向患侧本症诊断不难,但应与膈肌膨出、肺底积液相鉴别
