最近,见不少同事朋友,还有病友不少因踝足分伤久未痊愈,仍然肿胀、疼痛,影响行走,来做理疗希望早点完全恢复,不是影响生活工作。
急性期处理,早期康复理疗对完美恢复十分重要。
一急性期处理:一旦受伤①立即制动,千要不要按摩揉搓,这样会加重充血水肿,加重损害。不要负重行走,实在要走,也要在冰敷之后,加压包扎,找一木棍扶行,患肢尽量不着地。②立即冰敷,用找得到的任何冰物:冰棒、冰水,甚至冰冻的肉,总之是冰的就行,用一干毛巾包裹放在受伤部反复冰敷,24小时内可反复进行,冰敷之后加压包扎,由远端(末端)向近心端稍加用力用弹性绷带加压包扎,(能放进一手指,不影响血运),尽量减轻充血水肿,减轻损害。③睡觉用一枕头抬高患肢。总之一句话,此时把损伤降到最低,就容易好点。
二早期康复:24到48小时之后,就要试着运动,不是走路,是睡在床上做抬腿维持15秒,股四头肌静力性收缩(绷直大腿)维持15秒,屈伸髋膝到最大度,如果沒有骨折、韧带肌腱断裂,踝关节也要试着屈伸,并逐步到位,可反复做,循序渐进,以达到改善血液循环,消除水肿,减轻疼痛,防止关节粘连,尽快恢复之目的。如果有骨折或韧带肌腱断裂损伤,那么在骨折固定或韧带肌腱手术重建之后3至5天,也要马上开展功能锻炼:①先做髋膝屈伸,股四头肌静力性收缩,抬腿运动,这样并不会损伤骨折及韧带肌腱(运动时保护好这些部位,暂不用力),②骨折后这样运动之后第2周,即可增加踝及趾静力性收缩,因为受伤固定的踝关节很容易像煮糊了的面条样很快粘连,必要的运动可有效防止粘连,一定的应力刺激有利于骨折恢复,只要不是暴力,可持双拐步行,患足不着地。第3周,可增加踝内外翻静力性收缩。去除固定后开始踝足主动屈伸并逐步加大运动的度和量,注意要逐步达到关节最大的活动度!量太少效果差,太多会损伤,循序渐进,以做完后肿胀疼痛未加重为个人标准。③如果有韧带肌腱断裂,那么手术后适度制动是必要的,防止再次断裂损伤、防止在过度松弛下愈合,但韧带肌腱90℅是胶原纤维,很容易粘连挛缩,故同样要在保护受伤部位同时做静力性收缩,逐步试着运动,直到活动到关节最大度,仍然强调循序渐进,逐步加度和量,人是有反应的,小心一点,不是暴力沒有问题。总之务必要动,一句话,骨折、断的韧带肌腱要适度保护让它愈合,但关节不能粘连僵化,韧带肌腱不能挛缩变形,同时逐步锻炼肌力,那么到时骨折、韧带肌腱长好了,关节又没僵化,又有力,那不就全好了吗!
三预防:为什么这么多人踝足损伤了呢?它是我们最负重的地方,又相对薄弱,平时我们要有意识加强踝足锻炼,拉伸关节,训练肌力,抬腿,屈伸关节,用力、最大度,一定量,特别是剧烈运动前后都要做一定量的各个关节拉伸运动,能有效预防关节损伤。
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