·X线—无能为力
·CT—无法提供病变的详细信息
·MRI—在发现病变、显示病变特征及病变分级方面具有不可比拟的优越性,但检查时间长,昂贵,存在禁忌证
·超声—高分、辨率、无创、价廉、短期内可充分检查,并可实时观察肌肉肌腱韧带的运动、血运。检查者依赖
?足踝超声诊断的适应症
?肌腱、腱鞘?韧带?神经?关节?血管?滑囊、腱鞘?其它软组织
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肌腱
–将肌肉和骨相连的索状或膜状致密结缔组织
–主要有平行的胶原纤维束组成
韧带–附着于骨的可活动部分并跨过关节附着于另一骨骼的致密结缔组织
–韧带内相互交织的纤维较多
韧带的结构组织和超声表现不如肌腱规则
超声能显示的肌腱、韧带的条件
骨组织表面
无骨组织遮挡
肌腱–外伤性断裂
–炎性病变(肌腱炎、腱鞘炎)
–囊肿
–脱位(滑脱)
踝关节水平横切面示意图A:踝前区
B:踝外侧区
C:踝内侧区
D:踝后区
踝前区胫前肌腱踇长伸肌腱
趾长伸肌腱趾短伸肌
胫前肌腱(纵切)
踇长伸肌腱EHL
趾长伸肌腱EDL
(纵切)
踝前区腓骨长、短肌腱
腓骨长肌腱(纵切)
腓骨短肌腱(横切)
踝内侧区胫后肌腱TP
趾长屈肌腱FDL
踇长屈肌腱FHL
胫后肌腱TP
趾长屈肌腱FDL
(近端纵切)
胫后肌腱TP
趾长屈肌腱FDL
(远端纵切)
踝后区跟腱AT(横、纵切)
?运动损伤?疼痛?肿瘤?风湿超声?介入治疗
韧带
–挫伤:肿胀,连续性好
–部分撕裂:连续性部分中断
–完全撕裂:连续性中断或正常结构消失
距腓前韧带探查方法示意图
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