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超声技术在足踝外科的应用

软组织影像学检查方法

·X线—无能为力

·CT—无法提供病变的详细信息

·MRI—在发现病变、显示病变特征及病变分级方面具有不可比拟的优越性,但检查时间长,昂贵,存在禁忌证

·超声—高分、辨率、无创、价廉、短期内可充分检查,并可实时观察肌肉肌腱韧带的运动、血运。检查者依赖

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足踝超声诊断的适应症

?肌腱、腱鞘?韧带?神经?关节?血管?滑囊、腱鞘?其它软组织

详情↓

肌腱

–将肌肉和骨相连的索状或膜状致密结缔组织

–主要有平行的胶原纤维束组成

韧带

–附着于骨的可活动部分并跨过关节附着于另一骨骼的致密结缔组织

–韧带内相互交织的纤维较多

韧带的结构组织和超声表现不如肌腱规则

超声能显示的肌腱、韧带的条件

骨组织表面

无骨组织遮挡

肌腱

–外伤性断裂

–炎性病变(肌腱炎、腱鞘炎)

–囊肿

–脱位(滑脱)

踝关节水平横切面示意图

A:踝前区

B:踝外侧区

C:踝内侧区

D:踝后区

踝前区

胫前肌腱踇长伸肌腱

趾长伸肌腱趾短伸肌

胫前肌腱(纵切)

踇长伸肌腱EHL

趾长伸肌腱EDL

(纵切)

踝前区

腓骨长、短肌腱

腓骨长肌腱(纵切)

腓骨短肌腱(横切)

踝内侧区

胫后肌腱TP

趾长屈肌腱FDL

踇长屈肌腱FHL

胫后肌腱TP

趾长屈肌腱FDL

(近端纵切)

胫后肌腱TP

趾长屈肌腱FDL

(远端纵切)

踝后区

跟腱AT(横、纵切)

?运动损伤?疼痛?肿瘤?风湿超声?介入治疗

韧带

–挫伤:肿胀,连续性好

–部分撕裂:连续性部分中断

–完全撕裂:连续性中断或正常结构消失

距腓前韧带探查方法示意图

距腓韧带探查方法示意图

更多应用病例详见视频,点击“阅读原文”观赏!

薛剑锋上海交通医院骨科

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