医院手足外科是这样一个团队：为了让离断的血管、神经、肌腱再成活，医生永远在跟时间赛跑，不分昼夜地在手术室奋战。显微镜下的精细操作、在直径只有0.2毫米的血管上精细缝合、把碾压得粉碎的断手断脚重新拼合，尽管有一次次高难手术的历练，但团队里的每一个人都不敢掉以轻心，看着病人憋得黑紫的指头“刷”一下有了血运，数着日历查看短指（趾）每天一个样地变好，这是对手足外科医生每一次全力以赴的完美回报。
医院手足外科团队是一个年手术量达到余例的市一级重点学科，太多高难度的断指（趾）再植手术纪录，被自己的团队一次次刷新。
手指尖掉小块肉也可接上
在多数人眼中，手足创伤最常见的就是断指断趾，面积越小的组织越难接，医院手足外一科的高手们，可以在14倍显微镜的帮助下，接上内径在0.2毫米以下的血管，也就是说，手指尖上的肉掉了一小块儿，医生也能完美接上。除了进行四肢软组织缺损显微外科修复，医生也能完成严重复杂的多指离断伤、断肢和肢体异位再植、各种游离组织瓣移植、骨关节移植、拇指再造等。
两年前，14岁的少女萌萌发生了车祸，造成左小腿胫骨中段粉碎性骨折。当地进行了骨折部位复位内固定手术后，孩子左小腿的创伤面长期无法愈合，便找到医院手足外一科，张铁慧为她进行游离股前外侧皮瓣修复左小腿的创口,就是从患者大腿前外侧取下一块组织，移植到创面。张铁慧介绍，孩子小腿前侧创伤面为6厘米×10厘米，手术中选择大腿前外侧组织，将它游离移植到左小腿的创面上。整个手术最难的是无创,即对需要切取的组织血管、神经无损伤，保证供区组织完整，将血管切断，完全游离，才可以进行接下来的显微吻合。吻合时，使用8～10倍显微镜，按照动静脉1∶2或2∶3比例进行，顺利的话一周后移植的组织便可以成活。四个小时后，萌萌的创面上“长上”了新的组织，后来她又进行了二期整形。现在，她腿上的伤疤不太明显。事实上，四肢开放性骨折创面长期无法愈合的人，将近50%可能会截肢。而做了皮瓣修复手术的患者可在半年后进行吸脂、瘢痕整形。
足踝扭伤骨折抓紧治
随着市民健身需求增加，也造成大量足踝损伤，如踝关节扭伤、脱位、骨折、韧带撕裂等。有的人以为这点小伤，养养就好了，可拖了两三年后，越来越疼，才到手足外科治疗。张铁慧表示，过去，大家对足踝疾病不重视，很多人是等到年龄大了，足踝疼到不能走路才来看病，其实足踝疾病如果早治，就不会严重到不能走路。骨折，跟腱断裂等足踝部位的受伤率越来越多。这些疾病都在手足外科显微手术下，解决问题。
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张铁慧
医院手足外一科主任、辽宁省显微外科学会委员、大连市手外科学会委员。医院、医院成形外科进修学习。擅长四肢软组织缺损的显微外科修复，特别是应用复合组织游离移植修复全身的软组织缺损，乳房缺损的再造，上肢及足踝部骨折、韧带损伤的修复以及畸形的矫正。
出诊时间：周三上午
每天面对不同伤病程度的患者，要在放大10倍以上的显微镜下吻合纤细的血管，一旦肢体有了血运，带给他们的又是无限的欣慰和成就感。这是医院手足外二科主任孙焕伟所带团队的工作状态。每次手术，都要调动骨科、显微外科和整形外科的技能，来完成修复残损肢体这项多学科合作的“大工程”。
41岁的郭先生因外伤，导致前臂广泛碾挫，大部分肌肉已经坏死，手腕部多发骨折错位，前臂两条主要血管有碾挫伤。这种伤情，在手足外二科，只能算是常规手术。孙焕伟介绍，断裂的血管可以直接吻合，如果血管有缺损，可以从身体别处取一段血管进行桥接，仍能保证血运。大面积的组织缺损，就需要手足显微外科的游离皮瓣移植技术了，为了覆盖创面，孙焕伟在患者小腿上取下30厘米×10厘米的胫后动脉皮瓣，成功移植在郭先生的前臂处，让患者碾损得稀烂的前臂得以重生。
游离皮瓣移植修复碾挫前臂
如今，一些以前不被重视的足部疾病也越来越受到重视，如踇外翻、扁平足、马蹄内翻足、高弓足等。手足外二科的医生，除了解决脚部疼痛，还让患者实现美观。
孙焕伟介绍，“大脚骨”的学名叫踇外翻，如遗传、经常穿着高跟和尖头鞋、以及扁平足患者，都较容易形成踇趾外翻。
大脚骨一旦引起疼痛，就应手术治疗。53岁的黄女士就是一位大脚骨患者，“最近两年脚一直在疼，时好时坏，这段时间脚疼得特别严重，走不走路都疼，连去厕所都走不了。”黄女士特别要求孙焕伟为她把“大脚骨”切了就行，而孙焕伟告诉她，让她脚疼的不是鼓出来的包，而是骨头长偏了，只有调整好跖骨的角度、改变走路的受力方式，才可以大幅度减轻甚至消除疼痛感。孙焕伟采用跖骨基底截骨方法调整了骨头的角度。术后，黄女士的大脚骨没了，看上去美观了。医生表示，对于轻度踇外翻患者来说，选择跖骨远端截骨即可，术后3～4天可在辅助鞋的帮助下走路。中重度的患者就要像黄女士一样，根据自身骨质及X光片情况，选择跖骨干部或基底截骨。文/王斐多
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孙焕伟
医院手足外二科主任、主任医师。专业方向：手足显微外科。擅长断肢、断指再植，神经损伤的功能重建，四肢严重损伤的修复。在踇外翻、锤状趾、扁平足、类风湿性关节炎、马蹄内翻足等各种足踝部畸形和各种足踝部创伤以及足踝部炎症、肿瘤的治疗方面，具有丰富的临床经验。
出诊时间：周一上午
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