家住潘阳县的程先生是一个地地道道的农民,年11月10日,他像往常一样骑着摩托车准备下地干活,不料还没到地里便连人带车一起摔倒了。随后家医院,“当地医生先给予伤口清洗,支具固定,可是受伤情况太严重,当地治不了,医院来治,在南昌的表医院很权威,所以我们就马上租车带他来了医院”程先生的爱人说。
术前X片
到院后,程医院骨三科,“他当时的情况非常严重,入院时:左小腿外观畸形,明显短缩,小腿下段皮肤软组织缺损,面积约15cm*8cm,胫骨骨质及部分肌肉断端外露,伤口内见大量碎骨块游离。X片显示:左胫骨下段粉碎性骨折;左腓骨多段骨折;左前踝及内外踝骨折;左胫前、胫后动脉损伤、腓动脉断裂;左胫神经、腓总神经损伤;左胫前肌及趾屈肌群部分断裂;左小腿下段皮肤软组织挫伤并缺损”,邓小兵主任接诊后,迅速为患者安排检查。
术后一天X片
根据检查结果,医生商讨后决定于急诊在硬膜外麻醉下行“左胫腓骨及三踝骨折切开复位内外固定+血管、神经、肌肉探查修复术”,术后给予抗感染,营养支持等治疗,后因创面肉芽组织生长差,于-11-17在硬膜外麻醉下行“左小腿扩创VSD安装术”,术后给予抗感染,营养支持等治疗,拆除VSD负压装置后见小腿下段皮肤软组织缺损,胫骨骨质及肌腱外露,创面肉芽组织生长良好,渗血活跃,于-12-01在硬膜外麻醉下行“游离右股前外侧皮瓣修复左小腿皮肤软组织缺损术”,术后给予抗感染,改善循环,抗凝,营养支持等治疗,现皮瓣成活良好。
手术很成功,术后左小腿胫腓骨骨折内外固定牢靠,复查X线片提示骨折对位对线良好,胫骨骨质外露及小腿外侧皮肤缺损情况已由游离皮瓣及植皮覆盖,现皮瓣及植皮成活良好,无坏死现象,左小腿成活情况良好,各趾远端血运、感觉及活动良好。
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