某男40岁右下肢放射性疼痛行走困难3月,疼痛以右侧臀部、大腿后外侧、小腿后外侧为主,平卧减轻下地行走加重,各种常规保守治疗无效。
查体病人跛行步态,腰屈伸受限,右侧45关节突区深压痛,并向患肢放射,右侧踇趾背伸肌力3级强,踝背伸肌力4级,小腿外侧触痛觉减退,直腿抬高试验20°阳性。
影像
CT显示L层右2区b域突出,L5神经根人口区崁压性压迫
诊断L45LDH侧旁型
经皮L45间盘髓核靶区摘除术
术时20分钟,术后下地行走下肢疼痛完全消失,直腿抬高试验达80°。
远期随访。
经皮腰间盘靶区髓核摘除术可作为PLED学习曲线的过度术式。
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