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目的介绍Readingman皮瓣修复指背供区创面的方法及疗效。方法自年2月至年8月应用同指背侧逆行岛状皮瓣修复指端缺损患者9例9指，指背皮瓣供区以Readingman皮瓣修复。指端缺损修复后指背供区缺损范围2.0cm×1.3cm~2.5cm×1.6cm。结果术后9例9指移植皮瓣均完全存活，平均住院时间10d，随访时间为3~9个月，指背供区Readingman皮瓣质地、色泽、饱满度、弹性良好。无肌腱粘连和指间关节、掌指关节僵硬等并发症。患者对伤指的外形和功能满意。结论Readingman皮瓣修复指背皮瓣供区兼顾外观和耐用性，有利于伤指的早期康复锻炼，对供区伤害小。手术方式安全简单，是对同指背侧逆行岛状皮瓣供区修复的改进。
目的探讨手指侧方局部转移皮瓣修复手指近中节背侧皮肤缺损的临床疗效。方法自年7月至年7月，我们采用手指侧方局部转移皮瓣旋转覆盖修复手指近中节背侧皮肤缺损患者17例，其中近节背侧6例，中节背侧11例，皮瓣切取面积为1.0cm×1.5cm~1.5cm×3.5cm。皮瓣供区取全厚皮片游离植皮。结果术后随访时间为3~12个月，平均4个月，皮瓣全部存活，伤口Ⅰ期愈合，皮瓣外观、质地良好，手指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优11例，良4例，可2例。结论手指侧方局部转移皮瓣操作简单，疗效满意，修复手指背侧皮肤缺损安全可靠。
目的为了明确游离皮瓣短血管蒂的优势和安全性，我们运用吻合受区指血管的短蒂游离皮瓣重建手功能并观察临床疗效。方法自年12月至年12月对30例手指掌侧或背侧缺损患者，根据其缺损的指别、数量以及范围面积，设计甲皮瓣、趾腓侧瓣、第二趾胫侧瓣、第二趾趾腹皮瓣、上臂外侧皮瓣、前臂骨间背侧皮瓣、桡动脉掌浅支皮瓣修复手指或指背缺损。受区动脉均吻合至手指固有动脉；受区静脉均吻合至手指背侧、手指掌侧或手背静脉。结果术中测量切取游离皮瓣血管蒂平均长度为1.2~2.0cm，动脉吻合口距创伤区边缘近端为(1.2±0.7)cm，静脉吻合口距创伤区近端为(1.4±1.1)cm。术后30例皮瓣全部存活，其中1例出现动脉危象，24h内探查后顺利存活。随访时间为6~23个月，平均14.1个月，皮瓣质地良好，外形满意，耐磨性强，两点分辨觉为4~10mm。术后手功能参照中华医学会手外科学会拇手指再造功能评定标准评价：优24例，良5例，可1例。结论应用吻合指血管的短蒂游离皮瓣重建手功能是一种安全有效的手术操作方法，不仅能再造出外观和功能兼优的手指，而且能够缩短手术时间，减少供区不必要的剥离和副损伤。
目的探讨游离足跗外侧复合组织瓣修复手指复合软组织缺损的临床疗效。方法自年6月至年6月，我们对12例手指掌侧复合软组织缺损患者，采用趾长伸肌腱桥接指深屈肌腱、足背外侧皮神经内侧支桥接神经以及跗外侧穿支皮瓣覆盖软组织缺损创面。皮瓣切取面积为1.5cm×2.0cm~2.5cm×4.0cm。结果术后皮瓣及手指远端全部存活，随访时间为6~18个月，平均10个月，皮瓣皮下脂肪少不臃肿，色泽与指体皮肤相似，感觉恢复良好，两点分辨觉为6~11mm，手指屈伸功能满意。根据手指总主动活动度（TAM）评分法评定手功能：优8例，良3例，可1例。术后皮瓣供区恢复满意。结论足跗外侧皮瓣质地薄，血管神经解剖恒定，血管管径与近端指动脉口径相差无几，是手指掌侧复合软组织缺损修复较好的选择。
目的探讨腕部桡侧入路桡骨茎突切除加植骨内固定治疗陈旧性舟状骨骨折的临床疗效。方法自年1月至年9月我科对62例陈旧性腕舟状骨骨折不愈合患者，均采取腕部桡侧入路桡骨茎突切除加植骨内固定手术治疗，术后管型石膏固定3个月后X线检查，如果骨折仍未愈合改用石膏托或支具继续固定，直至骨折线模糊，观察腕关节功能恢复情况。结果术后62例患者随访6~24个月，平均18个月，所有患者均骨性愈合，平均愈合时间6个月。术后腕关节功能根据改良Mayo腕关节功能评分标准评估：优40例，良15例，可7例；优良率88.7%。结论桡侧入路桡骨茎突切除植骨内固定治疗陈旧性舟状骨骨折，手术创伤较小，同一切口内完成取骨植骨及固定，操作简便，疗效确切。
目的探讨肌腱原位缝合在撕脱性断指再植术中的应用及临床疗效。方法自年6月至年2月，我们对7例肌腱由肌腹抽出性断指患者，采用经原隧道原位包埋缝合法修复抽出肌腱进行断指再植。结果本组7例患者术后伤口均Ⅰ期愈合，离断指体再植成功，术后未出现血管危象。所有患者均获得随访，时间为6~20个月，平均10个月。再植指体血运良好，外形良好，指腹饱满，屈伸、对指功能满意。指腹两点分辨觉为8~14mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定再植指功能：优5例，良1例，可1例。前臂仅留线性瘢痕，手腕屈伸活动不受限。结论通过对撕脱性断指抽出肌腱采用经原隧道原位包埋缝合修复，并对伴有指动脉、神经缺损的患者也可于前臂同一切口内切取浅静脉及皮神经桥接修复，术后可以获得满意的效果。
