“谢谢你们，保住了我的手!”医院骨伤科门诊，32岁的诸暨人小郑紧紧地握着修复重建中心郭峭峰主任的手激动地说道。
回顾起当时受伤的情形，小郑至今还心有余悸。除夕当日，在准备年夜饭的时候，剁肉一不留神用力过猛，一刀把自己左手4个手指齐刷刷切了下来，瞬间伤口血流如注，剧烈疼痛，小郑差点晕厥。家人们陪同小郑带着断指医院，希望能及时救治。
四指离断，手术面临艰巨挑战
四处求医，一通电话带来了希望
恰逢除夕，医院基本只有值班人员留守。而小郑4根手指离断，再植手术需要投入大量的人力，花费大量的时间，仅仅靠值班人员基本无法完成这个手术。而断指最佳的回植时间是在6-8小时以内，当地接诊的医生焦医院，希望快点找到能够接诊的地方。
正准备吃年夜饭的医院骨伤科修复重建中心主任郭峭峰主任中医师接到了求助电话，了解到患者的伤情后，马上回复：“让他赶紧过来吧，我安排好医务人员”。
随后郭峭峰主任中医师和在病房值班的任海勇医师通了电话，任海勇医生立即联系急诊医学科、麻醉科、手术室，做好术前准备，骨伤科的黄凯、林炳远、刘亦杨三位医师在得知情况后，放弃了与家人团聚的机会，医院参与手术，挽救这离断的4根手指。
与时间赛跑，轮番上阵，通宵接力手术
要回植离断的手指，需要在将创口充分清创后，固定断开的骨头，缝合断裂的肌腱，还需要在显微镜下缝合只有1mm左右粗的指动脉，以及静脉和神经。仅回植1根断指通常就需要2-3小时，而回植4根断指无疑是一个巨大的挑战。
为了节约宝贵的时间，急诊开通了绿色通道，以最快速度送入了手术室，麻醉师王丹风医生实施麻醉，手术室护士王英，汪宁珠准备手术器械，医生分两组人，一组人清理近端的创口，一组人清理离断手指的创口，分别进行清洗，找出并标记血管神经，随后用钢针固定骨折端，缝合肌腱，再由2个人协作在显微镜下缝合血管神经。春晚还没开始，紧张的手术开始了，直到牛年新春到来，手术还在继续。手术需要用比头发丝还细的缝线游走于手指细微的结构，精细的操作，双眼不间断得紧盯显微镜无疑非常耗费精力，几组医生需要轮番上阵，以求最好的状态操作确保最好的缝合质量。
经过彻夜“精雕细琢”般的修复，手术顺利结束，小郑的手保住了！回想这跨年夜的通宵奋战虽然艰辛，但却换来了一只完整的手，也给这位差点断指的年轻人保留了更多的希望，他们认为这份付出非常值得。经过7天的观察，回植的手指度过了“危险期”，小郑顺利地回家过年了。复查时显示，小郑手指恢复得挺顺利。
断指再植手术成功，取决于这三大关键
现实中，断指、断肢的情况并不罕见。尽管医疗水平不断进步，再植手术仍然非常耗时耗力，也充满挑战。断指再植，术前的三大关键决定了成功与否。
第一关键是时间。
郭峭峰主任指出，断指再植具有时限性，手指伤断后再植时限在夏季为6～8小时，在冬季为10～12小时。
第二关键是处理断指，进行止血。
持续大量的失血可能导致失血性休克，贫血，对治疗造成影响。有时手指未完全离断，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，应妥善包扎保护固定。
第三关键是转运前处理得当。
对于离断手指须干燥冷藏保存，避免浸泡。对断指的良好的保存操作能够提高再植手术成功的几率。常用的方法有：
1.冰塑料袋法
将断离指体用生理盐水简单清洗表皮污染物后，用6～8层清洁纱布包裹，装入密封的塑料袋中，然后将此塑料袋装入有冰块的塑料袋中扎闭袋口，随患者一同送医院。
2.冰桶法
将断指用生理盐水简单清洗表皮污染物后用6～8层清洁纱布包裹装入干燥、密封的塑料袋中。再将此袋装入冰桶(保温桶)内。在袋内装填冰块后，盖好桶盖；随患者一同医院。
3.冷藏法
若病人伤情较重，全身情况差暂不能承受再植手术，可将断离指体用生理盐水浸湿纱布包裹装入密闭塑料袋中放在4度的冷藏中保存，可长达96小时，再进行再植仍有成活可能。
来源：骨伤科作者：任海勇
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