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肱二头肌长头腱滑脱
肱二头肌长头腱滑脱，是指由于肱二头肌长头腱从结节间沟内滑向其内侧，而引起肩部疼痛、上肢活动受限等症状的疾病。本病好发于青壮年，且肩部多有严重旋转、扭挫的外伤史。
中医无肱二头肌长头腱滑脱之病名，它主要是由于先天变异及外伤所致，使其肌筋改变原来的位置，故《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“……筋之弛、纵、卷、挛、翻、转、离、合。”其中翻、转、离均指筋伤以后失去了原来的位置。此病应属于中医学“筋出槽”的范畴。
病因病机由于先天变异，发育不良，造成肩部经络、气血运行不畅，筋失所养，虽然外伤是体表受之，但由外及内，气血必然受损，故《杂病源流犀烛·跌仆闪挫源流》云：“跌仆闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。”伤及气血，气血瘀滞，气无形，气机闭，不通则痛，血有形，血离脉外，瘀血不运，新血不生，瘀血之处，形成肿胀。《素问·阴阳应象大论》曰：“气伤痛，形伤肿。”所以肩部疼痛，血流缓慢，瘀血内停，形成肿痛。《灵枢·经脉第十》所说“筋内刚”，说明筋的功能坚劲、刚强则能束骼，而筋都附着在骨上，气血运行通畅，才能连属关节，络缀形体，主司关节运动。肩部经筋气血受损，而发生肩关节功能活动障碍。
临床证候肩前有肿胀，肩关节疼痛，外展、内收、外旋、内旋功能活动受限，行走时患肢不能前后摇动。患肢前臂需用健手托扶，以保持肘关节屈曲位，以减少活动或上肢重量所造成的疼痛。其疼痛及关节活动障碍均以背伸为甚，肱二头肌腱处压痛明显。
鉴别诊断（1）锁骨骨折：该病有肩关节疼痛、肿胀及关节功能活动受限，其疼痛因骨折端移动而加重，局部肿胀而致锁骨上窝、锁骨下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，患肩下垂并向前、内倾斜。头偏向患侧，下颌多偏向健侧，通过松弛胸锁乳突肌的牵拉减少疼痛，并且常用健侧手掌托其患侧上肢肘部，以减轻因上肢重量牵拉而引起的疼痛。检查骨折处压痛明显，完全骨折可有异常活动和骨擦音。骨折重叠移位者，从肩外侧至前正中线的距离两侧不等长，拍X线片可确定骨折的部位、类型和移位方向。
（2）肩关节脱位：肩关节发生脱位后，患肩肿胀、疼痛、功能障碍。肩部失去圆形膨隆外形，肩峰明显突出，肩峰下部空虚，形成“方肩”畸形。患者弹性固定于外展20°~30°位，在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头。盂下脱位时，患肢长于健侧，搭肩试验阳性。拍X射线片可显示肩关节脱位及肱骨头移位方向。
推拿治疗方法一
治则：舒筋活络，复位止痛。
手法：按压、捏拿、弹拨、揉等。
选穴：缺盆、肩井、曲池、尺泽、合谷、阿是穴等。
操作：
（1）按压肩臂：按压曲池、尺泽、合谷、缺盆等穴位，每穴各按约半分钟，使患肢有酸麻、胀感。
（2）捏拿肩臂：用拇指、示指、中指或拇指与其他四指做捏拿手法，捏拿肩井、肩关节部肌肉及上肢肌肉，使肩部上肢的肌肉尽可能地放松，为其以后复位做准备。
（3）弹拨：一手握住患者患侧腕部，尽量使患侧上肢背伸，另一手拇指对患者肱骨小结节前缘处用力向外上方做弹拨手法数次。
（4）揉肩部：用掌揉法及指揉法对患处进行治疗，然后放松，以缓解施用复位手法后的疼痛及不适感，以达到舒筋活血的目的。
体位：以上患者坐位；医者站在患者患侧。
方法二
治则：活血通络，理筋整复。
手法：按、拿、捏、揉、推、牵。
选穴：天鼎、缺盆、中府、曲池、小海穴、肩髃、肩髎、肩部阿是穴等。
操作：
（1）拿捏肩臂：以右侧病变为例。左手握住患侧腕关节，右手沿肩部自上而下由顺次拿捏至腕部，反复操作6~8次。
（2）点按颈肩：以一手拇指点按患侧的天鼎、缺盆、中府、曲池、小海穴、肩髃、肩髎、肩部阿是穴等穴位，每穴按压1分钟，以透热为度。
（3）牵法：右手四指放于患者右肩上部，掌心对着腋前侧，拇指放于三角肌前缘中1/3处，拇指用力抵住肱骨颈部，即肱二头肌腱长头处，此时左手握患腕，掌心朝前，肩外展至60°，前屈40°，两手作对抗牵引。
（4）旋转复位：在持续牵引的情况下，将患侧腕部缓缓向后旋转，同时右手拇指放于脱位的肱二头肌肌腱长头处向外上推压，左手将患肢缓慢地旋前，两手相互配合促使脱位的肱二头肌腱滑入结节间沟，达到复位的目的。
（5）揉肩部：一手拇指在肱二头肌长头处施以轻轻的揉法，然后将两手掌分别放在肩前、肩后做旋转按揉法。
体位：以上患者坐位；医者站在患者对侧。
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