作者：高培森王淑敏王金锐
患儿，男，7岁，2周前玻璃划伤右手小鱼际导致小指屈肌腱断裂，于外院行肌腱缝合术，术后小指无法弯曲伴手掌桡侧感觉丧失。超声显示小指屈肌腱远端位于皮肤切口下方，近端回缩，距远端肌腱距离约15mm，超声诊断：小指屈肌腱完全断裂。
指屈肌腱由指深屈肌腱和指浅屈肌腱构成，共同走形在腱鞘内，周围有滑车组织固定。指浅屈肌腱开始走形在指深屈肌腱的前方，后分裂为两束，走形在指深屈肌腱的外侧插入中节指骨，指深屈肌腱插入点位于远节指骨底。
由于锐器外伤导致的指屈肌腱断裂，根据外伤范围和深度的不同表现各异：
可以是单个手指的指浅屈肌腱损伤或指浅、深屈肌腱同时损伤；也可表现为相邻的数个手指同时受累。在A2滑车远方，指浅屈肌腱在指深屈肌腱两侧靠后走形，指深屈肌腱更容易受到损伤。
闭合性外伤导致的指屈肌腱损伤通常发生在指深屈肌腱的远端插入点，是由于屈指用力抓住物体时，手指同时受到一个强烈的使其过度伸展的力导致指屈肌腱断裂，有时伴有远端指骨的撕脱骨折。此类损伤通常见于接触性的体育运动中，如足球等，也被称为“球衣手指”。
肌腱断裂的超声表现：
部分性的肌腱断裂表现为肌腱的梭形肿胀及肌腱内部纤维样结构连续性中断。
完全性肌腱断裂由于断端的回缩，在外伤部位通常无法看到肌腱回声，回缩的肌腱断端由于声波的折射会出现一个不规则的低回声团块，后伴声影。急性损伤在腱鞘内可以看到液体渗出，慢性损伤断端周围的低回声区更可能是粘连和纤维化，此外由于肌肉的牵拉，近端肌腱回缩较深，查体无法触及，因此超声的描述有助于术者切口和术式的选择。超声可以有效的评估术后肌腱功能恢复情况，反复的被动屈伸手指，进行动态扫描可以明确是否存在术后粘连。
参考文献：
1、A.L.Baert，M.Knauth，K.Sartoretal.UltrasoundoftheMusculoskeletalSystem.Springer-VerlagBerlinHeidelberg
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