狗和猫都能装起搏器。
年10岁的巴森吉犬因心脏完全性传导阻滞引起反复充血性心力衰竭时，兽医选择给它开胸植入第一台VOO起搏器，设定为70bpm。该起搏器来源于一名植入后6月死亡的人类患者，机器寿命在年生产后仅有2年。最终该起搏器成功工作了5年4个月，甚至在电池的中心芯、绝缘环等材料被腐蚀，出现故障后，植入的巴森吉犬仍存活，只是频繁出现晕倒和心律不规则。在调整起搏器频率但是改善不明显后，最终于该名犬类患者15岁半时给它外科更换了起搏器。（一开始的动物起搏器都是人类用剩的~）
图岁半的巴森吉犬在第二次手术再次更换起搏器后
图2年，第一次手术5周后的侧位X线检查，显示起搏器位于左腰旁大窝的腹内外斜肌之间（老式起搏器的电池很有特点~）
年，美国兽医协会的心脏病学学组，设立了伴侣动物起搏器注册和储存库（CompanionAnimalPacemakerRegistryandRepositor,,CANPACERS），在年的报道名狗狗患者中，32%使用了CardiacPacemakerInc公司的起搏器，30%使用了M厂，12%使用了Cordis，大部分为起搏模式为VVI。
图3报道中入选的狗种类与心律失常的关系（其中不包括一只肥厚型梗阻性心肌病的阿拉斯加雪橇犬）（AS，Atrialstandstill;AV,Atrioventricular;SSS,sicksinussyndrome）
不过笔者虽心向往很有前途的兽医行业，但现在转行也实在有点晚了，所以还是回到今天的主题，犬模型中起搏导线的植入方式。由上述几篇可见，早期犬植入起搏器均为外科，或开胸/腹，或心外膜植入，如下图所示：
图3双腔心外膜起搏导联放置示意图（一根导线缝合到右心耳，另一根则缝合到右心室心外膜，两根导线穿过第十肋间隙和皮下组织，最后放置在腹外斜肌形成的囊袋内）
创口更小的介入方式当然也紧随其后与人类起搏器植入技术一样演进。介入操作时将犬置于侧卧位，以建立右颈静脉通路，这样便于操作，但也有例外。此外，也可通过颈静脉切开将起搏导线放入右心耳和右心室。（这一段还是看下列图会更为直观~）
图4通过改良Seldinger技术将鞘管置入犬颈静脉，并将临时起搏导线通过鞘管插入
视频1将起搏导线置入犬右心耳（视频来源：A.H.Estrada,etal.JournalofVeterinaryCardiology()22,51-64.）
图5犬四腔心室示意图（左侧为头部）（TB气管分叉；CVC下腔静脉）
图6犬右侧心脏和连接大血管示意图（CrVC上腔静脉；PAS主要肺动脉；PV肺动脉瓣；ra右心耳；CaVC下腔静脉）(犬的上腔静脉和下腔静脉看英文原意更适合叫：头端静脉和尾端静脉，不过为了好理解，和既往翻译保持一致，仍然遵循上腔、下腔的说法)
另一种方法，则是在犬的房间隔植入不可伸缩的主动固定螺旋起搏导线，此种方式（心房起搏AAI）被认为是最生理的起搏方式，并可显著减少房间传导时间，缩短P波，从而产生更同步的房间收缩，如下视频2。不过在年的一篇报道中，研究者对6名窦房结功能障碍的比格犬（8.3~12.9Kg）,通过AttainSelectII标准90度左心输送导管将SelectSecure导线植入房间隔，术后随访发现24小时内即有两只狗导线脱落，一个月内另三只也出现脱落。考虑原因为导线植入时的松弛不够，及阻抗过低，这些均代表着导线植入位置不佳，可能会影响到后期的效果。
视频2将螺旋起搏导线植入犬房间隔（视频来源：A.H.Estrada,etal.JournalofVeterinaryCardiology()22,51-64.）
那么今天又到这了，笔者最近对动物较感兴趣，期望每次写都能多明白一个小知识，不明白那就也只能继续写了，顺祝大家周末愉快。
引用文献：
1.MarkA.Oyama,D.DavidSisson,LindaB.Lehmkuhl.Practicesandout
