体外冲击波疗法在治疗骨肌疾病与软组织疼痛方面具有非常确切的疗效，在临床也得到非常广的应用，也因此被众多专家们推崇为“治疗疼痛的最后一道防线”。但是冲击波的治疗绝非一个简单的冲击、捶打的过程，医院邢更彦教授说过，好的冲击波应用是“把一个适宜的能量，作用于一个准确的部位”。接下来就为大家分享冲击波在临床上如何操作的一些经验。
冲击波波源选择治疗慢性软组织损伤和骨科疾病时，冲击波的聚焦范围并非越小越好，因为对于骨科和软组织疾病的病灶区域一般涉及的不是一、两个点，而是一个范围，焦点过小对于较大范围的治疗及定位都不是很方便，甚至有些部位的治疗根本不需要考虑聚焦。气动弹道式冲击波，对肌肉组织效果好，且治疗易于操作、安全，更适合临床的治疗。
压力频率设置原则冲击波在治疗时，应遵循先低压后高压，先低频后高频，即选择较低的患者可以忍受的冲击力量和手持压力，患者适应后逐步增加，达到患者可以忍受的最大冲击力量。当患者感到冲击作用点恰在平时的通患处，且伴随有冲击胀痛而非刺痛时，应是最有效的冲击治疗。
像腱鞘炎、足跟痛、网球肘等这类浅表的疼痛，建议高频率7—12Hz；对于肩部钙化性冈上肌腱炎、距骨损伤等深部疼痛，建议适宜低频率5—8Hz。这是因为冲击波在生物组织中传播时，衰减系数基本随频率的平方而增加，所以频率的大小也决定了冲击波对组织的穿透能力。
接下来介绍一些常见疼痛疾病的操作：
肩峰下滑囊炎
病理病因：肩峰下滑囊炎是以肩外侧面疼痛、上臂外展外旋时甚痛为主要症状的一种滑囊水肿、增厚的无菌性炎症。此滑囊炎绝大多数情况下是其周围组织病变的继发病，尤以岗上肌的损伤、退行性变、钙盐沉积和肌腱袖破裂的影响最大，如钙化性岗上肌腱炎。
治疗方法：用气动弹道式体外冲击波治疗，治疗头压力2—3bar，频率5—10Hz，每次冲击次，每次治疗间隔7天，3—5次为疗程，操作部位如上图。
钙化性冈上肌腱炎
病因病理：钙化性冈上肌腱炎是指钙盐沉积在变性肌腱中的一种无菌性炎症。冈上肌腱肱骨大结节止点近侧1cm范围该肌腱的乏血管区血液供应最差，发生肌腱变性坏死，腱纤维断裂修复过程中局部形成钙盐沉积于肌腱纤维内，钙盐沉积物周围组织出现炎症反应。
治疗方法：用气动弹道式体外冲击波治疗，治疗头压力2—3.5bar，频率5Hz，每次冲击次。每次治疗间隔3—7天，3—5次为一疗程，操作部位如上图。也可以对钙化点周围的软组织进行治疗，能量设置一般应小于对钙化物治疗所需能量。
肱骨内上髁炎
病因病理：肱骨内上髁炎，又名肘内侧疼痛综合症，俗称高尔夫肘。以肘关节内侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作（如绞毛巾、扫地等）时可加重，局部有多处压痛。肱骨远端内侧的内上髁处是伸指、伸腕肌肉的附着点。手部用力及腕关节活动过度会损伤肌肉附着点，造肱骨内上髁炎成伸肌总腱的肌筋膜炎。
治疗方法：用气动弹道式体外冲击波治疗，治疗头压力1.2—2.5bar，频率5Hz，每次冲击—次。每次治疗间隔3—7天，3—5次为一疗程，操作部位如上图。
足底筋膜炎
病因病理：足底前部负重增加，致使跖部肌腹和肌腱表面的致密结缔组织因过度活动，牵拉，挤压而引起筋膜缺血，跖腱膜跟骨结节附着处发生慢性纤维组织炎症，以后形成骨刺，被包在跖腱膜的起点内，这种骨刺可引起拇展肌、趾短屈肌和跖腱膜内侧张力增加，或引起滑膜囊炎，出现足跟痛称为跖筋膜炎。
治疗方法：用气动弹道式体外冲击波治疗，治疗头压力1.2—2.5bar，频率5Hz，每次冲击次。每次治疗间隔5—7天，3—6次为一疗程，操作部位如上图。足底筋膜炎患者在治疗结束后，会感到足跟疼痛缓解，2—3天后疼痛又会出现，为正常现象，一周后疼痛进行性减轻，直至消失。治疗后3个月要减少活动量，以巩固疗效。
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